【正文】 ”的辦法，特別是對有消化和呼吸道癥狀和表現(xiàn)的罹患者，更應該注意“隔離”；病人多時，要組織輸送救護；對重癥者，要組織搶救。 ? 科學：指實事求是，按規(guī)律辦事，遵重事實，一切結(jié)論應該以調(diào)查和實驗室的數(shù)據(jù)為準；一切應急措施，要以保護人的健康、搶救人的生命為目的。 飲用水污染發(fā)生后的處理總原則 —— 統(tǒng)一、快速、科學 ? 統(tǒng)一：指同一指揮，統(tǒng)一使用人力，物力；在統(tǒng)一的任務和目標的前提下，明確分工，各司其職，密切合作。如果是生物性污染物，可同時在罹患者的排泄物中檢出病原微生物，在其家中的龍頭可檢出相同的或者同屬的病原微生物。 ? 確定主要污染源，必須掌握水源防護防護范圍內(nèi)工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)情況，廢水（污水）的處理及排放情況，垃圾及糞便無害化處理情況等前提下，對廢水排放量比較大的企業(yè)和單位的廢水量、主要污染物逐一進行調(diào)查、監(jiān)測、比較、分析才能確認。 污染原因確定 ? 經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，明確飲用水水源或飲用水管網(wǎng)受到污染，主要污染源基本確定，主要污染物和污染途徑得到確認。 飲用者有共同的癥狀反映 飲用水用戶或者飲用者，有一定數(shù)量的人群出現(xiàn)一系列共同的癥狀反映或不適反映。 3 飲用水產(chǎn)生異臭 ? 人畜糞便污染，屠宰廢水污染，出現(xiàn)腐臭； ? 水出現(xiàn)草腥臭、沼澤腥臭時，是水中生長、繁殖大量的藻類； ? 水中植物性浮游生物大量繁殖時，出現(xiàn)芳香臭； ? 水中藍藻繁殖和放線菌繁殖時，出現(xiàn)霉臭和土臭； ? 有機溶劑污染水時，出現(xiàn)藥物臭； ? 輸水管生銹，出現(xiàn)金屬臭； ? 生活污水污染，出現(xiàn)腐敗臭。 1 飲用水渾濁、不透明 ? 水中二價鐵鹽含量高，與空氣接觸后產(chǎn)生氫氧化鐵，水出現(xiàn)黃色乳狀渾濁； ? 水被工業(yè)廢水和生活污水污染，渾濁度高。有機污染或生物性污染多見，特別是人或者是動物糞便污染時較明顯，化學污染有時不是很明顯。 飲用水污染事件的認定 ? 飲用水的感官性狀發(fā)生改變 ? 飲用者有共同的癥狀反映 ? 污染原因確定 ? 水質(zhì)檢驗證實 ? 流行病學調(diào)查證實 飲用水的感官性狀發(fā)生改變 ? 飲用水用戶或者引用者有較為一致的物理感官性狀反映，即在供水區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)飲用水出現(xiàn)異色、異臭、異味，渾濁和肉眼可見物。 ? 水箱的結(jié)構(gòu)不合理 水泥水箱內(nèi)壁部光滑，不利于清洗；鋼板水箱易生銹，污染水質(zhì)；水箱觀察孔（人孔，出入孔）無蓋，無鎖；水箱無通氣孔，溢水管的開口無防護網(wǎng)罩。一旦自來水停水，飲用水管內(nèi)產(chǎn)生負壓，便把其他水管內(nèi)的污水吸入飲用水管內(nèi)。在這種情況下，當污水管破裂，自來水管滲漏時，由于停水，自來水管內(nèi)形成負壓，污水便可以進入。如果飲用水管和消防用水水管相連接，飲用水管和工業(yè)用水水管連接，飲用水閥門井與污水井相鄰，井壁無防滲措施等；（ 2）飲用水管和污水管距離、位置不當。 ? 飲用水管網(wǎng)通過上述地區(qū)時，若沒有采取相應的衛(wèi)生防護措施，飲用水非常容易遭受污染。 ? 管道埋設在污染區(qū)內(nèi)。常因銹蝕，滲漏引發(fā)管網(wǎng)污染。 ? 用生活污水、工業(yè)廢水回灌，或用流經(jīng)生活垃圾堆放場或工業(yè)廢渣堆放場的地面徑流回灌。 ? 在水源井的影響半徑范圍內(nèi)，破壞深水土層，如修建沒有防滲措施的工業(yè)廢水、生活污水的排放水渠、溝；修建垃圾、糞便處理廠；填埋工業(yè)廢渣、生活垃圾；挖沙、挖土；修建養(yǎng)魚池等。 ? 飲用水源輸水（引水）明渠沿岸，有上述污染源，特別是近距離修建養(yǎng)魚池、放牧等。因為雨水沖刷，泄漏流進河流而污染。 飲用水污染的環(huán)節(jié) ? 水源污染：地表水、地下水 ? 輸水管網(wǎng)污染 ? 二次供水設施污染 地表水源污染 ? 飲用水源取水口上游，下游及沿岸衛(wèi)生防護范圍內(nèi)，有工業(yè)廢水、生活污水、工業(yè)廢渣、生活垃圾排入。 ? 一旦飲用水的污染源被控制，飲用水加強凈化和消毒后，疾病的流行便會迅速終止。如果水源是經(jīng)常，多次的被污染，呈現(xiàn)散發(fā)流行趨勢，病例終年不斷。 對我國 212起集中式給水污染事件，其中水源被污染占 70％，管網(wǎng)被污染占 25％，貯水池被污染占 4％。 ? 輸水（儲水、配水）實施出問題 處理過（凈化、消毒后）的飲用水在輸配水和儲水過程中，由于管網(wǎng)滲漏、出現(xiàn)負壓等原因，重新被病原體污染。 介水傳染病發(fā)生的原因 ? 忽視水源衛(wèi)生防護 使生活飲用水的水源，被含有病原體的糞便和生活污水污染。飲用水污染事件的處理原則及案例分析 郭 新彪 北京大學公共衛(wèi)生學院 勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學系 飲用水污染與疾病 ? 介水傳染病 ? 化學性污染引起的中毒 介水傳染病的病原體 ? 細菌：如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌等 ? 病毒：如甲型和戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、人類輪狀病毒和腺病毒等 ? 原蟲：如賈第氏蟲、溶組織阿米巴原蟲、血吸蟲等。 ? 螺旋體：主要為鉤端螺旋體 它們主要來自人畜糞便、生活污水、醫(yī)院污水以及畜牧屠宰、皮革和食品工業(yè)等廢水。 ? 給水的凈化和消毒不完善 飲用水未經(jīng)必要的凈化和完全消毒，即供給居民飲用。 對美國發(fā)生的６