【正文】 打印 藥療單 打印 醫(yī)囑記錄單 打印其它 醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑 擺藥 執(zhí)行 醫(yī)生錄入醫(yī)囑處理流程 第 4章 第 3節(jié) 60 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 臨床診療部分主要 以病人信息為核心 ，將 整個(gè)病人診療過(guò)程作為主線 ，醫(yī)院中所有臨床醫(yī)技科室都將沿此主線展開(kāi)工作。 按照醫(yī)囑處理的方式不同，可將常規(guī)的醫(yī)囑處理流程分為三種：手工方式、護(hù)士錄入方式、醫(yī)生錄入。病人流動(dòng)管理的一個(gè)基本要求是做到步步準(zhǔn)確、環(huán)環(huán)相扣。 見(jiàn)下頁(yè)圖 住 院管理系統(tǒng)工作流程 3 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 54 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 住 院管理系統(tǒng)工作流程 3 病 人 病歷 醫(yī)生工作站 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 住院預(yù)約與登記 帳戶 主索引 入院信息 藥療醫(yī)囑 庫(kù)存、分裝 發(fā)放申請(qǐng) 藥庫(kù) 支撥單 護(hù)士工作站 住院收費(fèi) 價(jià)表 收費(fèi)價(jià)格 病案編目 病人信息 臨床藥局 醫(yī)囑 出院通知 第 4章 第 3節(jié) 55 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 (4)住院部工作的管理要注意的問(wèn)題主要有 2個(gè)：病人流動(dòng)和醫(yī)囑處理 。 7)病人出院后，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完病歷，然后將病歷提交。 5)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)科室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 52 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4)護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。 3) 經(jīng)治醫(yī)生為病人新建病歷夾，對(duì)病人進(jìn)行各種診療信息的處理。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。 6)病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站方可將病人進(jìn)行出院處理。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。 見(jiàn)下頁(yè)圖住院管理系統(tǒng)工作流程 1 第 4章 第 3節(jié) 45 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 住院管理系統(tǒng)工作流程 1 病人信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 住院預(yù)約與登記 帳戶 主索引 入院信息 集中入出轉(zhuǎn) 住院收費(fèi) 價(jià)表 收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格 病案編目 出院通知 第 4章 第 3節(jié) 46 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）住院管理系統(tǒng)的工作流程 2 當(dāng)醫(yī)院在最基本的功能組合模式基礎(chǔ)上， 加入了護(hù)士工作站和臨床藥房 ，此時(shí)由護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行錄入，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行了部分計(jì)算機(jī)管理，并加強(qiáng)對(duì)藥品的管理。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 44 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 7)病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完紙張病歷，并通過(guò)人工送到病案室。 5)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)室接收紙張申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報(bào)告，并人工送到相應(yīng)病房。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。該種模式的實(shí)現(xiàn)最為簡(jiǎn)單，但僅能對(duì)病人流動(dòng)和費(fèi)用信息進(jìn)行部分計(jì)算機(jī)管理，手工管理的成分仍然較多，無(wú)法獲得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理帶來(lái)的諸多好處。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 41 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ２ . 住院部工作流程設(shè)計(jì) 根據(jù)醫(yī)院選擇的功能組合模式的不同，住院管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種工作流程。 見(jiàn)下頁(yè)圖 門(mén)急診電子病歷組成 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 39 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門(mén)急診電子病歷組成 手術(shù)麻醉信息 病人基本信息 檢查報(bào)告 檢驗(yàn)報(bào)告 檢查報(bào)告系統(tǒng) 身份登記 /掛號(hào) 手術(shù) /麻醉系統(tǒng) 門(mén)診醫(yī)生工作站 檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng) 門(mén)急診 電子病歷 簡(jiǎn)明病史 /診斷 第 4章 第 3節(jié) 40 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ４）收費(fèi)及發(fā)藥 門(mén)診收費(fèi)：從方便病人的角度考慮，采用在各個(gè)執(zhí)行點(diǎn)直接劃價(jià)收費(fèi)的持卡有預(yù)交金就診的方式似乎更為可取，為徹底解決病人交納預(yù)交金問(wèn)題，未來(lái)最理想的模式是直接使用銀行金融卡結(jié)算。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 38 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ３）門(mén)急診病案管理 門(mén)急診病人的病案信息分散在身份登記、掛號(hào)處、門(mén)診醫(yī)生工作站和相應(yīng)的醫(yī)技科室等信息的發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行采集，最后綜合形成完整的門(mén)急診病案信息。為保證病人 ID號(hào)的唯一性，當(dāng)一個(gè)病人有多個(gè) ID號(hào)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行合并。通過(guò)病人 ID號(hào)進(jìn)行信息傳遞是在實(shí)際應(yīng)用中采用最多、也是管理最為方便的形式。 6）對(duì)有需要的病人門(mén)診收費(fèi)可進(jìn)行結(jié)算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價(jià)收費(fèi)信息，打印門(mén)診收據(jù)。 5）根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無(wú)卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 33 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4）病人到門(mén)診收費(fèi)窗口，收費(fèi)窗口通過(guò)病人 ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用醫(yī)生開(kāi)單產(chǎn)生的計(jì)價(jià)信息，核實(shí)無(wú)誤后收費(fèi)，無(wú)卡病人進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，持卡病人的費(fèi)用直接從預(yù)交金中劃去。 3）病人來(lái)到診間候診，門(mén)診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過(guò)門(mén)診醫(yī)生工作站書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，開(kāi)具檢查 /檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 32 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2）集中掛號(hào)一直是很多醫(yī)院門(mén)診產(chǎn)生排隊(duì)現(xiàn)象的一個(gè)根源，為減少排隊(duì)的次數(shù)和隊(duì)伍的長(zhǎng)度，建議采用分診掛號(hào)，病人直接到分診處掛號(hào)。 見(jiàn)下圖 門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程 2 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 30 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程 2 就診信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號(hào)預(yù)約 劃價(jià) /收費(fèi) 帳戶 主索引 處方 庫(kù)存、分裝 發(fā)放申請(qǐng) 藥庫(kù) 支撥單 執(zhí)行科室劃價(jià) 價(jià)表 收費(fèi)價(jià)格 門(mén)診藥房 就 診 收費(fèi)價(jià)格 第 4章 第 3節(jié) 31 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 3）門(mén)急診業(yè)務(wù)流程 3 在采用門(mén)診醫(yī)生工作站的模式中，門(mén)急診病人的信息錄入主要由門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行操作。這樣的應(yīng)用系統(tǒng)仍主要是掛號(hào)預(yù)約、門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診藥房，不同的是單獨(dú)計(jì)價(jià)科室具有計(jì)價(jià)功能，且計(jì)價(jià)后的信息可直接共享到收費(fèi)處。 ３）病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 26 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 在 集中計(jì)價(jià)模式 中，門(mén)急診管理系統(tǒng)的 業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步） ： １）病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。 第 4章 第 3節(jié) 25 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 1）門(mén)急診業(yè)務(wù)流程 1 在集中計(jì)價(jià)模式中，最基本的應(yīng)用系統(tǒng)是掛號(hào)預(yù)約、門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診藥房，為減少病人多次排隊(duì)，可采用一次性去收費(fèi)窗口劃價(jià)、交費(fèi)，并將相關(guān)交費(fèi)信息共享到檢查 /檢驗(yàn)等相關(guān)科室。這些模式都是圍繞診治和收費(fèi)來(lái)設(shè)計(jì)的，其中第一種是集中計(jì)價(jià)模式 ，第二種是 分散計(jì)價(jià)模式 ，第三種是 加入門(mén)診醫(yī)生工作站后的模式 。 醫(yī)院的信息類(lèi)型分析 第 4章 第 2節(jié) 23 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 業(yè)務(wù)流程分析 基本業(yè)務(wù)流程 信息特點(diǎn)分析 設(shè)計(jì)目標(biāo) 第 4章 第 3節(jié) 24 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 基本業(yè)務(wù)流程包括兩方面內(nèi)容 ：門(mén)急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)和住院部工作流程設(shè)計(jì)。 ,包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。 ,主要包括藥品的管理與臨床使用。 第 4章 第 2節(jié) 21 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 根據(jù)數(shù)據(jù)流量 、 流向及處理過(guò)程 ， 可將整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五個(gè)部分 ：臨床診療部分；藥品管理部分；費(fèi)