【正文】 節(jié) 章 醫(yī)院的信息類型分析 根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院的工作流程和業(yè)務(wù)需求 ， 在 HIS的功能設(shè)計(jì)過程中 ， 通常 將醫(yī)院信息分為三類：病人信息 、 費(fèi)用信息和管理信息 。 病人信息和費(fèi)用信息是醫(yī)院的基本信息 ， 病人信息一般是以醫(yī)療診療為核心 ， 費(fèi)用信息一般是以價(jià)表為核心 ， 管理信息是以院長(zhǎng)決策系統(tǒng)為核心 。 醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件一般以病人信息為主線 ， 以人 、 財(cái) 、 物三線并舉的方式 。 第 4章 第 2節(jié) 21 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 根據(jù)數(shù)據(jù)流量 、 流向及處理過程 ， 可將整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五個(gè)部分 ：臨床診療部分；藥品管理部分；費(fèi)用管理部分；綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分；外部接口部分 。 ,主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。 ,主要包括藥品的管理與臨床使用。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 22 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ,包括：門急診掛號(hào)，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。 ,包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。 ,提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 23 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 業(yè)務(wù)流程分析 基本業(yè)務(wù)流程 信息特點(diǎn)分析 設(shè)計(jì)目標(biāo) 第 4章 第 3節(jié) 24 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 基本業(yè)務(wù)流程包括兩方面內(nèi)容 ：門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)和住院部工作流程設(shè)計(jì)。 醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì) 門急診業(yè)務(wù)的管理，主要有三種模式 。這些模式都是圍繞診治和收費(fèi)來設(shè)計(jì)的，其中第一種是集中計(jì)價(jià)模式 ，第二種是 分散計(jì)價(jià)模式 ，第三種是 加入門診醫(yī)生工作站后的模式 。根據(jù)醫(yī)院選擇的模式的不同，門急診管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種業(yè)務(wù)流程。 第 4章 第 3節(jié) 25 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 1）門急診業(yè)務(wù)流程 1 在集中計(jì)價(jià)模式中，最基本的應(yīng)用系統(tǒng)是掛號(hào)預(yù)約、門診收費(fèi)、門診藥房，為減少病人多次排隊(duì)，可采用一次性去收費(fèi)窗口劃價(jià)、交費(fèi)，并將相關(guān)交費(fèi)信息共享到檢查 /檢驗(yàn)等相關(guān)科室。該種模式中，門診收費(fèi)窗口壓力相對(duì)較大，在門診高峰期難以避免病人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 26 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 在 集中計(jì)價(jià)模式 中，門急診管理系統(tǒng)的 業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步） ： １）病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。 ２）病人來到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書寫病歷，開具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。 ３）病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 見下頁圖門急診管理系統(tǒng)工作流程 1 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 27 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 1 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號(hào)預(yù)約 門診收費(fèi) 門診藥房 價(jià)表 藥庫 帳戶 主索引 就診信息 藥品處方 收費(fèi)價(jià)格 庫存、分裝 支撥單 就 診 第 4章 第 3節(jié) 28 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）門急診業(yè)務(wù)流程 2 為滿足單獨(dú)計(jì)價(jià)的科室 (如放射科 )的要求，有的醫(yī)院將這些科室檢查治療項(xiàng)目的計(jì)價(jià)放在科室執(zhí)行，病人可在這類執(zhí)行科室直接計(jì)價(jià)，這既滿足了這些科室對(duì)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性的要求，又減少了病人的往返走路。這樣的應(yīng)用系統(tǒng)仍主要是掛號(hào)預(yù)約、門診收費(fèi)、門診藥房，不同的是單獨(dú)計(jì)價(jià)科室具有計(jì)價(jià)功能，且計(jì)價(jià)后的信息可直接共享到收費(fèi)處。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 29 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 分散計(jì)價(jià)模式的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步）： 第一步和第二步與集中計(jì)價(jià)模式的業(yè)務(wù)流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步： 對(duì)需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場(chǎng)計(jì)價(jià)的項(xiàng)目，病人到相應(yīng)執(zhí)行科室計(jì)價(jià)，然后去收費(fèi)窗口，由收費(fèi)窗口通過病人 ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用執(zhí)行科室計(jì)價(jià)信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對(duì)一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 見下圖 門急診管理系統(tǒng)工作流程 2 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 30 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 2 就診信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號(hào)預(yù)約 劃價(jià) /收費(fèi) 帳戶 主索引 處方 庫存、分裝 發(fā)放申請(qǐng) 藥庫 支撥單 執(zhí)行科室劃價(jià) 價(jià)表 收費(fèi)價(jià)格 門診藥房 就 診 收費(fèi)價(jià)格 第 4章 第 3節(jié) 31 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 3）門急診業(yè)務(wù)流程 3 在采用門診醫(yī)生工作站的模式中，門急診病人的信息錄入主要由門診醫(yī)生進(jìn)行操作。 病人就診具體流程如下（ 6步）： 1）若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來院就診時(shí)，直接持卡就醫(yī)，若沒有卡則先到相應(yīng)部門交預(yù)交金、制卡。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 32 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2）集中掛號(hào)一直是很多醫(yī)院門診產(chǎn)生排隊(duì)現(xiàn)象的一個(gè)根源，為減少排隊(duì)的次數(shù)和隊(duì)伍的長(zhǎng)度，建議采用分診掛號(hào)，病人直接到分診處掛號(hào)。為使服務(wù)更加周到，醫(yī)院最好配有相應(yīng)的咨詢臺(tái)，根據(jù)病人癥狀，告知病人到哪一個(gè)分診處掛號(hào)及行走路線。 3）病人來到診間候診，門診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過門診醫(yī)生工作站書寫門診病歷，開具檢查 /檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。申請(qǐng)單直接傳至相關(guān)檢查 /檢驗(yàn)科室，處方傳至藥房。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 33 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4）病人到門診收費(fèi)窗口，收費(fèi)窗口通過病人 ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用醫(yī)生開單產(chǎn)生的計(jì)價(jià)信息，核實(shí)無誤后收費(fèi)，無卡病人進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，持卡病人的費(fèi)用直接從預(yù)交金中劃去。收費(fèi)后病人到相應(yīng)科室接受診治。 5）根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。發(fā)藥藥師復(fù)核處方，核對(duì)后臺(tái)藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認(rèn)發(fā)藥后減庫存。 6）對(duì)有需要的病人門診收費(fèi)可進(jìn)行結(jié)算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價(jià)收費(fèi)信息，打印門診收據(jù)。 見下頁圖門急診管理系統(tǒng)工作流程 3 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 34 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 3 處方 就診信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號(hào)預(yù)約 劃價(jià)收費(fèi) 帳戶 主索引 處方收費(fèi)標(biāo)志 庫存、分裝 發(fā)放申請(qǐng) 藥庫 支撥單 價(jià)表 收費(fèi)價(jià)格 門診藥房 門診醫(yī)生工作站 住院登記 入院申請(qǐng) 收費(fèi)價(jià)格 第 4章 第 3節(jié) 35 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 (4)門急診業(yè)務(wù)的管理要注意的問題主要有 4個(gè)： １）關(guān)于病人標(biāo)識(shí)號(hào) ２）掛號(hào)及預(yù)約管理 ３）門急診病案管理 ４）收費(fèi)及發(fā)藥 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 36 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 １）關(guān)于病人標(biāo)識(shí)號(hào) 在門急診信息管理系統(tǒng)中，病人有多種標(biāo)識(shí)方法：病人唯一標(biāo)識(shí)號(hào) (ID號(hào) )、門診病案號(hào)、就診序號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)等，無論采用何種都要求編號(hào)唯一。通過病人 ID號(hào)進(jìn)行信息傳遞是在實(shí)際應(yīng)用中采用最多、也是管理最為方便的形式。至于 ID號(hào)記錄采用何種載體 (如卡 )，則根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際可采用不同的方式。為保證病人 ID號(hào)的唯一性，當(dāng)一個(gè)病人有多個(gè) ID號(hào)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行合并。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 37 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ２）掛號(hào)及預(yù)約管理 掛號(hào)預(yù)約管理主要工作包括：病人身份登記、門診安排的管理、號(hào)表的生成及維護(hù)、門診預(yù)約管理和掛號(hào)處理，同時(shí)提供病人信息的查詢和有關(guān)掛號(hào)工作的統(tǒng)計(jì)功能，以便于業(yè)務(wù)人員和相關(guān)的管理人員及時(shí)準(zhǔn)確地掌握病人就診的實(shí)際情況。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 38 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ３）門急診病案管理 門急診病人的病案信息分散在身份登記、掛號(hào)處、門診醫(yī)生工作站和相應(yīng)的醫(yī)技科室等信息的發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行采集，最后綜合形成完整的門急診病案信息。門診醫(yī)生工作站的采用提供了病人在診間的完整信息，促進(jìn)了門急診病歷的電子化。