【正文】 信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對(duì)一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 ２）病人來(lái)到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書寫病歷，開具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。根據(jù)醫(yī)院選擇的模式的不同，門急診管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種業(yè)務(wù)流程。 ,提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。 ,主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 20 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院的信息類型分析 根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院的工作流程和業(yè)務(wù)需求 ， 在 HIS的功能設(shè)計(jì)過程中 ， 通常 將醫(yī)院信息分為三類：病人信息 、 費(fèi)用信息和管理信息 。藥品財(cái)務(wù)管理程序還可以對(duì)應(yīng)付帳款進(jìn)行管理。藥品使用的統(tǒng)計(jì)分析，為合理用藥和高層管理服務(wù)。 在法規(guī)范圍內(nèi)，使可以對(duì)病人透明的信息能夠通過某種手段方便病人查詢。實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)療文書的計(jì)算機(jī)處理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯(cuò)事故；通過網(wǎng)絡(luò)傳遞各種信息，縮短診治周期；提供更為準(zhǔn)確完整且方便閱讀的診療咨詢信息，并最終形成完整的住院電子病歷。 （ 3 ）為管理服務(wù)。 第 4章 第 2節(jié) 14 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 門急診系統(tǒng)的 特點(diǎn) 是：病人多且流動(dòng)快；涉及部門多，不僅有診療、收費(fèi)、還有需要有醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療物資保障；醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)相對(duì)頻繁。 常用的 需求分析的 工具 主要有： 1)數(shù)據(jù)流圖（ DFD， Data Flow Diagram） 2)數(shù)據(jù)字典（ DD， Data Dictionary） 3)層次方框圖 4)其他工具：還有基于 UML標(biāo)準(zhǔn)的 Rational公司的 Analyst Studio成套的需求分析工具軟件 Rational Rose、 Rational Requisite Pro等。同時(shí)，為了確切表達(dá)用戶對(duì)軟件的輸入輸出要求，還要制定 “ 數(shù)據(jù)要求說明書 ” 、 “ 初步用戶使用手冊(cè) ” ，以及“ 確認(rèn)測(cè)試計(jì)劃 ” 、 “ 修改完善軟件開發(fā)計(jì)劃 ” 。系統(tǒng)分析員需從數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)出發(fā)，逐步細(xì)化軟件的所有功能，找出系統(tǒng)各元素之間的聯(lián)系、接口特性和對(duì)設(shè)計(jì)的限制，分析它們能否滿足功能需求，是否合理。 需求分析的任務(wù) 第 4章 第 1節(jié) 6 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 完成需求分析任務(wù)的步驟 明確了需求分析的任務(wù)，只有在分析中采取正確的步驟才能在復(fù)雜的系統(tǒng)中從容地開展分析工作。 掌握 (占 30% ):醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析和數(shù)據(jù)流圖的概念及用途。 重點(diǎn)掌握 (占 40%):醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程各子系統(tǒng)的信息特征分析。需求分析的 步驟有 4個(gè)：?jiǎn)栴}識(shí)別、分析與綜合、編寫文檔、需求分析評(píng)審 。最終將其綜合成系統(tǒng)的解決方案，給出目標(biāo)系統(tǒng)的詳細(xì)邏輯模型。確保需求規(guī)格說明滿足：無(wú)二義性、完整性、可驗(yàn)證性、可修改性、可追蹤性、運(yùn)行維護(hù)階段的可使用性。 需求分析的方法及工具 第 4章 第 1節(jié) 11 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 12 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu) 為了問題的簡(jiǎn)化，這里以醫(yī)院在體制上最可能存在共性的部門為例，簡(jiǎn)單的列出一所醫(yī)院通常都有的五個(gè)部門 : 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 門急診部 住院部 財(cái)務(wù)部 藥 房 … 醫(yī)院信息系統(tǒng)也可以按照業(yè)務(wù)功能劃分，事實(shí)上醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)不同，系統(tǒng)分析人員一定要具體問題具體分析?；谒牡匚缓妥饔弥匾?，許多醫(yī)院都非常重視門急診管理系統(tǒng)的建設(shè)。 （ 4 ）為病人服務(wù)。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 16 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （２）為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 17 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 3. 藥品管理 概括來(lái)講，藥品管理系統(tǒng)的 目標(biāo)包括：藥品的進(jìn)、出、存管理。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 18 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4. 藥品與財(cái)務(wù) 藥品庫(kù)存管理 側(cè)重于對(duì)物流進(jìn)行管理 ，藥品財(cái)務(wù)帳目的數(shù)據(jù)均來(lái)自于藥庫(kù)的出入庫(kù)業(yè)務(wù)。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 19 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 5. 醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn) 在當(dāng)前充滿競(jìng)爭(zhēng)、重視成本的環(huán)境中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者需要及時(shí)有效的信息來(lái)生存和競(jìng)爭(zhēng)。 病人信息和費(fèi)用信息是醫(yī)院的基本信息 ， 病人信息一般是以醫(yī)療診療為核心 ， 費(fèi)用信息一般是以價(jià)表為核心 ， 管理信息是以院長(zhǎng)決策系統(tǒng)為核心 。 ,主要包括藥品的管理與臨床使用。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 23 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 業(yè)務(wù)流程分析 基本業(yè)務(wù)流程 信息特點(diǎn)分析 設(shè)計(jì)目標(biāo) 第 4章 第 3節(jié) 24 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 基本業(yè)務(wù)流程包括兩方面內(nèi)容 ：門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)和住院部工作流程設(shè)計(jì)。 第 4章 第 3節(jié) 25 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 1）門急診業(yè)務(wù)流程 1 在集中計(jì)價(jià)模式中，最基本的應(yīng)用系統(tǒng)是掛號(hào)預(yù)約、門診收費(fèi)、門診藥房，為減少病人多次排隊(duì)，可采用一次性去收費(fèi)窗口劃價(jià)、交費(fèi)，并將相關(guān)交費(fèi)信息共享到檢查 /檢驗(yàn)等相關(guān)科室。 ３）病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 見下圖 門急診管理系統(tǒng)工作流程 2 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 30 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 2 就診信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號(hào)預(yù)約 劃價(jià) /收費(fèi) 帳戶 主索引 處方 庫(kù)存、分裝 發(fā)放申請(qǐng) 藥庫(kù) 支撥單 執(zhí)行科室劃價(jià) 價(jià)表 收費(fèi)價(jià)格 門診藥房 就 診 收費(fèi)價(jià)格 第 4章 第 3節(jié) 31 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 3）門急診業(yè)務(wù)流程 3 在采用門診醫(yī)生工作站的模式中，門急診病人的信息錄入主要由門診醫(yī)生進(jìn)行操作。 3）病人來(lái)到診間候診，門診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過門診醫(yī)生工作站書寫門診病歷，開具檢查 /檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。 5）根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無(wú)卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。通過病人 ID號(hào)進(jìn)行信息傳遞是在實(shí)際應(yīng)用中采用最多、也是管理最為方便的形式。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 38 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ３）門急診病案管理 門急診病人的病案信息分散在身份登記、掛號(hào)處、門診醫(yī)生工作站和相應(yīng)的醫(yī)技科室等信息的發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行采集，最后綜合形成完整的門急診病案信息。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 41 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ２ . 住院部工作流程設(shè)計(jì) 根據(jù)醫(yī)院選擇的功能組合模式的不同，住院管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種工作流程。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。 5)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)室接收紙張申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報(bào)告，并人工送到相應(yīng)病房。 見下頁(yè)圖住院管理系統(tǒng)工作流程 1 第 4章 第 3節(jié) 45 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 住院管理系統(tǒng)工作流程 1 病人信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 住院預(yù)約與登記 帳戶 主索引 入院信息 集中入出轉(zhuǎn) 住院收費(fèi) 價(jià)表 收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格 病案編目 出院通知 第 4章 第 3節(jié) 46 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）住院管理系統(tǒng)的工作流程 2 當(dāng)醫(yī)院在最基本的功能組合模式基礎(chǔ)上， 加入了護(hù)士工作站和臨床藥房 ，此時(shí)由護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行錄入，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行了部分計(jì)算機(jī)管理，并加強(qiáng)對(duì)藥品的管理。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過人工傳送到相應(yīng)科室。 6)病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站方可將病人進(jìn)行出院處理。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。