重點部門管理制度及流程-文庫吧資料
2025-05-04 08:35本頁面
【正文】 第二節(jié) 手術(shù)室護理管理流程 一、目的 手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。 三、 專項管理制度詳見各?？频南嚓P(guān)制度 四、 監(jiān)督機制 1． 護理部每季度對重點科室的護理質(zhì)量和滿意率進行監(jiān)控。如病人身上有貴重物品，且意識不清或需要急診手術(shù)者，護士應(yīng)當面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無家屬到場，則由二名護士取下、清點并記錄，交于護士長或代理組長保管。 4） 嚴密觀察病情，及時詳細記錄（搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)補記齊全） 。對于搶救過程中 醫(yī)生下達 的 口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復述一遍， 待 醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。 2） 參加搶救 護士 必須熟練掌握 護理搶救技能及搶救 器械、儀器 的 性能 和 使用方法。危急重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。 （ 3）搶救工作制度 1） 參加搶救人員必須全力以赴，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位和嚴格執(zhí)行各項制度。 4） 搶救藥品、物品原則上不外借及不得長時間占用，以保證應(yīng)急使用。 2） 搶救車五定制度：定人負責管理（護士長每周檢查并簽名）；定時清點藥物數(shù)量、質(zhì)量，并記錄；定點存放；定量供應(yīng)；定期消毒。 （ 1）組織形式及人員安排 護理人員必須配合特大重危事件搶救，如有成批搶救病人應(yīng)逐級上報，并立即啟動瑞金醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，以確保人力、物力充足，搶救工作順利完成。 （ 9） 進行護理操作、治療時需保護病人的隱私，必要時用屏風與分隔簾遮擋 。 （ 7） 為保證搶救工作的及時有效，病區(qū)的各種搶救藥品，器械、耗材應(yīng)隨時處于備用狀態(tài)，使用后應(yīng)及時清理，消毒，補充，物歸原主，以備再用。 （ 5） 對躁動、不合作、小兒、昏迷病人應(yīng)做好《防墜床、滑倒、摔倒的護理防范措施》，及告知家屬陪護 。搶救結(jié)束經(jīng)核對后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。 （ 2） 參加危重患者搶救的護理人員應(yīng)無條件服從和配合主持搶救醫(yī)師的 醫(yī)囑，但對搶救患者有益的治療建議，可提請主持搶救的醫(yī)師認定后用于被搶救者，但未經(jīng)醫(yī)師許可的建議，不得直接執(zhí)行。 5．轉(zhuǎn)科制度 （ 1） 危重病人 轉(zhuǎn)運 交接程序 危重病人在醫(yī)護人員護送下轉(zhuǎn)運 （ 2） 手術(shù) 患者轉(zhuǎn)運 交接程序 1） 術(shù)前部分： 2）術(shù)后部分： 轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護士進行交接（確認身份） 交接、觀察病人皮膚、輸液、各種導管等情況 為病人接上 各種儀器、設(shè)備 觀察生命體征、神志及各儀器運轉(zhuǎn)情況 固定導管和調(diào)節(jié)輸液速度 通知醫(yī)生 根據(jù)轉(zhuǎn)科（送）護理記錄單內(nèi)容進行書面交接 雙方確認書面簽名 手術(shù)室工勤員推車至病區(qū)接 患者 護士攜手術(shù) 患者 病歷，與手術(shù)室工勤員核對手術(shù)程序單附頁后至床邊 核對床號、姓名、皮膚準備情況等 囑咐病人排尿、取下假牙首飾等物品 書寫手術(shù) 患者 護理記錄（首頁），與手術(shù)室工勤員交接術(shù)中帶物（病歷、影像資料、術(shù)中帶藥等） 囑咐家屬至手術(shù) 患者 家屬接待室等待 護送 患者 至電梯口 （ 3） 急診危重病人轉(zhuǎn)送流程 手術(shù) 患者 返回病房 護士與麻醉師一起到床邊交接 患者 （確認身份） 麻醉師與病房護士進行床邊交接并簽收 根據(jù)醫(yī)囑完成治療 宣教術(shù)后注意事項 完成相關(guān)內(nèi)容的記錄 由麻醉師測量血壓，再由病房護士予以確認 調(diào)節(jié)輸液滴速 遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護、吸氧等 觀察、固定導管 判斷 患者 神志、生命體征、皮膚情況 協(xié)同、指導手術(shù)室工務(wù)員將 患者 搬運至床上 根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)的體位 備注：轉(zhuǎn)運途中如出現(xiàn)病情變化，采用就近原則，開展就地搶救，保證病人生命體征平穩(wěn)后再行轉(zhuǎn)送。 5） 極配合醫(yī)師或血庫進行輸血不良反應(yīng)的各項檢測。 3） 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ① 用血申請單，血袋標簽、交叉配血試驗記錄； ② 受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型。 （ 12） 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路 。 （ 11） 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 2） 十一對：對床號、姓名、性別、年齡、住院號 /門急診
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