重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量檢查情況及整改措施五篇-文庫吧資料
2025-04-24 12:07本頁面
【正文】 認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任， 要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的缺陷，及時(shí)解決問題，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、醫(yī)療各環(huán)節(jié)運(yùn)行管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而保證醫(yī)療安全。整改措施： ，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，院部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不定期的培訓(xùn)指導(dǎo)，如：抗生素的合理應(yīng)用，激素藥物的使用分類管理，使用指征、注意事項(xiàng)等。 ，分級管理制度，以及血液制品使用不夠規(guī)范，不熟悉，使用指征掌握過寬。 （二）住院病歷質(zhì)量問題 、外、婦科病歷數(shù)份，共性問題病程記錄成流水賬、簡單、患者出現(xiàn)發(fā)熱、異常情況未作記錄，也未作原因分析，如：病案號(hào) 13810，該患者 4 以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無心臟特殊情況記 錄，病案號(hào) 14588，查體檢查記錄前后矛盾，病案號(hào)14795，重要檢查結(jié)果病歷上無記錄，執(zhí)行醫(yī)囑未簽名。 、急診處方、個(gè)別醫(yī)生書寫潦草，字跡不易辨認(rèn)。如：克林霉素、替硝唑。 夠較好的為臨床用藥提供服務(wù)滿足需求。 ，基本能滿足臨床工作診治需求，輔檢報(bào)告結(jié)果，能給臨床醫(yī)生提供一定的參考數(shù)據(jù)和診斷依據(jù)。 經(jīng)過分析評價(jià)：認(rèn)為超 30 天住院日的主要原因?yàn)橹匚；颊吣挲g較大，平均年齡為 65 歲，病情反復(fù)，且合并多個(gè)重要器官，多功能疾病、治療顯效較慢，加之患者年老體衰、免疫功能下降、故治療時(shí)間長，不存在過度診療現(xiàn)象。 病案號(hào) 3006，原發(fā)性肝癌、二型糖尿病、甲亢、腦梗塞、住院 34天。病案號(hào) 2991，慢 性支氣管急性發(fā)作、慢性胃炎急性發(fā)作、住院 33 天。病案號(hào) 2988，肝昏迷、乙肝、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、住院 48 天。病案號(hào) 2983，升結(jié)腸惡性腫瘤、失血貧血、冠心病、住院 225 天。 30 天住院患者共 9 例報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)其原因進(jìn)行分析、評價(jià)、匯總。 。 ：各科 72 小時(shí)住院病歷回歸率 70%，病案終末質(zhì)控。 二、本月醫(yī)療質(zhì)量診療指標(biāo)完成情況： 2726 人（其中外科 350 人，五官科 90 人，男科 170 人，肛腸科 30 人，內(nèi)科 440 人，風(fēng)濕科 60 人，肝病科 150 人，婦科 852 人，人流科 339 人，不孕科 170 人，急診科 400 人，乳腺科92 人） ：該月共出院 279 人， 平均住院天數(shù) 人，（內(nèi)科 50 人，外科 11 人，婦科 140 人，五官科 18 人，康復(fù)科 59 人，肛腸科 14 人，泌尿外科 23 人） ：門診診斷與住院診斷符合率 %，入院與出院診斷符合率 %。 合理，輸血相關(guān)資料保存完善，送檢交叉配血、取血、各個(gè)環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求。 。 ，在實(shí)施麻醉前，隨臺(tái)手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三者共同逐項(xiàng)進(jìn)行手術(shù)前安全核查，核查記錄真實(shí)、無缺項(xiàng)并保存病歷中。：科室會(huì)診，科 間會(huì)診，主題明確、到位、及時(shí)，記錄完善。 ：檢查各科內(nèi)入院 1 周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病，病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的病例都進(jìn)行了討論，會(huì)診記錄較完善。 第三篇： 7 月份醫(yī)療
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