醫(yī)療費(fèi)用控制整改措施-文庫吧資料
2025-04-24 10:25本頁面
【正文】 。即要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，在各個(gè)費(fèi)用發(fā)生點(diǎn)建立成本費(fèi)用控制責(zé)任制，定崗、定人、定責(zé)，并定期檢查。成本費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)種類繁多，要在實(shí)踐中不斷總結(jié)整理，使其形成有機(jī)的科學(xué)體系，以提高控制的實(shí)際效果。 二、成本費(fèi)用控制的步驟 成本費(fèi)用控制工作的基本程序大致可以分為以下幾步： (1)制定成本費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，建立成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)體系。 第五篇：成本費(fèi)用控制措施 成本費(fèi)用控制措施 一、什么是成本費(fèi)用控制 成本費(fèi)用控制是指企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，按照既定的成本費(fèi)用目標(biāo)，對構(gòu)成成本費(fèi)用的諸要素進(jìn)行的規(guī)劃、限制和調(diào)節(jié)，及時(shí)糾正偏差，控制成本費(fèi)用超支，把實(shí)際耗費(fèi)控制在成本費(fèi)用計(jì)劃范圍內(nèi)。對群眾舉報(bào)或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定處理。 五、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)制度，對個(gè)別病種住院手術(shù)治療實(shí)行限額收費(fèi)及定額補(bǔ)助，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。嚴(yán)格控制出院帶藥，急性病 3 天量，慢性病 7 天量，特殊慢性病不超 15 天量，中草藥處方不超 過 7 劑，每劑單價(jià)不高于 40 元。嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，必須嚴(yán)格執(zhí)行云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費(fèi)用不得超過藥費(fèi)總額的 10%。充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用 ，用比較低廉的費(fèi)用為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，是促進(jìn)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。 其他有關(guān)農(nóng)合政策的文件仍參照執(zhí)行。 應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關(guān)的證件，經(jīng)合管辦審批同意后應(yīng)用的原則，否則不予報(bào)銷，所發(fā)生的費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費(fèi)藥品、更換診治項(xiàng)目等等； ⑦不熱 情接待患者，不認(rèn)真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的； ⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的； ⑨為逃避承擔(dān)超出費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的； ⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。、 三、落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理 醫(yī)務(wù) 人員有下列行為之一者，根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》要求，處以500 元罰款，對科室負(fù)責(zé)人予以責(zé)任追究，造成經(jīng)濟(jì)損失的，處以 2 倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評(píng)、記過、除名、取消科室該參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。護(hù)士站在參合病人的住院卡上要標(biāo)明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應(yīng)在住院證上標(biāo)明“農(nóng)合”字樣以備查。 合理補(bǔ)償：①認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用的結(jié)算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何個(gè)人利用工作之便，通過編造假病歷、出 具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費(fèi)用一律不得納入補(bǔ)償，并強(qiáng)化責(zé)任追究制度。一日一清單、藥品清單必須每天到收費(fèi)室進(jìn)行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費(fèi)專用章后方可由科室留存，切實(shí)保證患者住院費(fèi)用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費(fèi)。 合理檢查，合理診治：①對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實(shí)施辦法》，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目；②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不 得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報(bào)醫(yī)院合管科，再報(bào)市合管辦同意后方可進(jìn)行，切實(shí)做好先申報(bào)審批后檢查的原則；④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。 合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國產(chǎn)器械， 2 嚴(yán)
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