【正文】 壓瘡（難免）評(píng)估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒 /墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”、“跌倒 /墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表”、“導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表”、“輸血不良反應(yīng)報(bào)告表”、“各科工作量統(tǒng)計(jì)表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長(zhǎng)必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng) 常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。 為更好的開(kāi)展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫(huà)，供病人查閱；組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說(shuō)話(huà)方式及技巧，要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問(wèn)題，及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類(lèi)事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛(ài)及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問(wèn)題，反饋于護(hù)士長(zhǎng)，提供護(hù)理部意見(jiàn)，要求并協(xié)助其處理。 二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開(kāi)展，提升病員滿(mǎn)意度 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程（由護(hù)士為患者取藥、送檢查等），要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到 實(shí)處。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá) 100%。④、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)平均得分 x分，合格率達(dá) 100%。②、 ,危重癥護(hù)理平均得分 x 分，合格率 100%。 上半年質(zhì)控工作情況： 16 月共完成質(zhì)控大檢查 x 次，其中抽查護(hù)理病歷 x 份、危重癥病人護(hù)理 x 人次、基礎(chǔ)護(hù)理 x 人次，檢查急救藥品、物品、器材管理 x 次、病室管理及護(hù)理安全管理 x 次、院感及特殊科室管理 x 次，對(duì)患者采取書(shū)面式滿(mǎn)意度調(diào)查 x 次（共調(diào)查 x人次）。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。 加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，與大家共同分享。 強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋于科室，并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出，分析查找原因，給出建議， 要求其整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面。 3 在下半年的工作中，我們應(yīng)繼續(xù)對(duì)照“二級(jí)甲等婦幼保健院”的標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)抓落實(shí)，工作重點(diǎn)是產(chǎn)科急救中心及愛(ài)嬰醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作，爭(zhēng)取如期通過(guò)各級(jí)主管部門(mén)對(duì)我院產(chǎn)科急救中心及愛(ài)嬰醫(yī)院的復(fù)評(píng)。 護(hù)士人力不足，專(zhuān)科床護(hù)比 1： 尚未配足，需真正做到責(zé)任制護(hù)理 1 名護(hù)士管理 68 名患者有困難。 存在的問(wèn)題： 護(hù)士長(zhǎng)管理水平有待提高。 1加強(qiáng)對(duì)新來(lái)院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作，護(hù)理部及科室對(duì)新來(lái)院護(hù)士進(jìn)行了各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理措施、常用的護(hù)理急救技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等培訓(xùn)，并嚴(yán)格考試考核，促使他們盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境。在我院床護(hù)比未達(dá)到要求的情況下，產(chǎn)一科產(chǎn)二科均派出了一名責(zé)任護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理工作和病房管理，通過(guò)調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度達(dá) 95%以上。 2 1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，尤其嚴(yán)格督促對(duì)查對(duì)制度及交接班制度、身份識(shí)別制度等的執(zhí)行，對(duì)輸血、用藥實(shí)行雙人核對(duì)，單線班護(hù)士必具“慎獨(dú)”精神，抽血、用藥實(shí)行請(qǐng)患者或家屬參與查對(duì)等措施，全年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。 規(guī)范了急救藥品物品管理， 各科室都選出了一名責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干負(fù)責(zé)管理，急救藥品物品完好率達(dá) 100%，毒麻藥品實(shí)行了雙鎖管理。通過(guò)考試考核全院護(hù)理人員均熟練掌握了心電監(jiān)護(hù)儀的使用、穿脫隔離衣及手的消毒方法，護(hù)理理論水平較前有所提高。 組織全體護(hù)士理論考試二次，操作考核二次，內(nèi)容為：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，危重患者護(hù)理，急癥護(hù)理基本知識(shí)，產(chǎn)兒科護(hù)理；穿脫已使用過(guò)隔離衣及手的消毒，心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等。 上半年送護(hù)士到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn) 4 人次，分別派送了于琴參加了護(hù)理管理干部培訓(xùn)，唐端陽(yáng)參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，桂新蓮參加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理管理新理念新進(jìn)展培訓(xùn)，李管萍參加新生兒護(hù)理新理念培訓(xùn)。全體護(hù)士上班著裝整潔，精神風(fēng)貌良好，自覺(jué)遵守院紀(jì)院規(guī)，對(duì)患者服務(wù)態(tài)度好，工作態(tài)度端正，會(huì)場(chǎng)及考場(chǎng)紀(jì)律良好，對(duì)工作中出現(xiàn)的疏忽能意識(shí)到自已的不足并立馬改正。 各科室護(hù)士長(zhǎng)管理水平逐步提升，科內(nèi)管理資料逐漸完善，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)控，并將存在的問(wèn)題記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，定期召開(kāi)了護(hù)士會(huì)議。全體護(hù)士與 其他醫(yī)務(wù)人員一道共同完成院內(nèi)制定的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)?，F(xiàn)將護(hù)理上半年工作總結(jié)匯報(bào)如下。護(hù)士長(zhǎng)每月行整體護(hù)理查房?jī)纱我陨稀? 六、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《 20xx 年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)病人實(shí)行床位包干，每位責(zé)任組長(zhǎng)分管危重病人、高風(fēng)險(xiǎn)的病人、有糾紛的病人，責(zé)任護(hù)士分管病情相對(duì)較輕的病人，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。 認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)中的 10 項(xiàng)一票否決的條款，嚴(yán)禁觸犯。對(duì)不能完成的項(xiàng)目請(qǐng)示護(hù)理部，保證各種資料的完整性，真實(shí)性和連續(xù)性。 做好特殊時(shí)期兒科傳染病的消毒隔離措施，傳染性疾病患兒根據(jù)其傳染性實(shí)施不同 的隔離措施，并堅(jiān)持每日空氣消毒以及出院后的終末消毒并做好記錄。 加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生消毒，手衛(wèi)生的依從性大于等于 65%，壓脈帶實(shí)行一人一根，每班交接，一次性醫(yī)療用品用后及時(shí)毀型。 四、做好各種消毒、隔離工作 按規(guī)定做好各種消毒工作，各種儀器的消毒特別是新生兒使用的藍(lán)光治療儀、暖箱、輻射臺(tái)，新生兒病室的空氣消毒等，并做好記錄。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行準(zhǔn)確的醫(yī)囑。對(duì)新進(jìn)護(hù)士、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)間和易出錯(cuò)的重點(diǎn)操作等環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控。 每月召開(kāi)護(hù)患溝通會(huì)一次，聽(tīng)取病人對(duì)我科護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的意見(jiàn)，以便做好更好的改善工作。 認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從工作安排，彈性排班，實(shí)行二線值班和護(hù)理組長(zhǎng) 及護(hù)士長(zhǎng)的總值班原則。搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好的 100%。堅(jiān)持毒麻藥品、精神藥物每班交接。 護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日的巡查和每月安全檢查，同時(shí)做好日查和周查工作，確保病人的安全，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。 加強(qiáng)科室的物質(zhì)管理工作，節(jié)支開(kāi)源，做到賬物相符，每月按時(shí)上報(bào)計(jì)劃，按時(shí)領(lǐng)取耗材物資。工作做到有年計(jì)劃、季計(jì)劃、月計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防范工作。防止意外的發(fā)生。 把握住院患者十大安全目標(biāo)，結(jié)合《衛(wèi)生部綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 20xx 版）實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)與完善各項(xiàng)安全制度與規(guī)范，如（病人腕帶身份的識(shí)別、高危藥品管理制度、危急值報(bào)告制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度與流程等）提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次 核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。 （三）、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理： 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患、差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。 （二）加強(qiáng)病房管理，認(rèn)真按照“四化”、“十字”管理好病房，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理工作。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查 看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。每周持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的檢查一次，月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，季度進(jìn)行總結(jié)。樹(shù)立以病人為中心的理念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的滿(mǎn)意度作為第一標(biāo)準(zhǔn)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。 （六）、組 織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，全科室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的文明用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)士?jī)x表規(guī)范化的落實(shí)。每月組織護(hù)理查房一次、病例討論一次、操作培訓(xùn)及考核一次、每月護(hù)士例會(huì)一次。 （五）、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。 （四）、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，理論考試與創(chuàng)建“二甲”及臨床應(yīng)用相結(jié)合。加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，制定每月專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織基礎(chǔ)理論考試、操作考核一次，理論考試有試卷并由 護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。 （一）、規(guī)范了新進(jìn)人員、護(hù)理學(xué)員、實(shí)習(xí)生入科培訓(xùn)。在 20XX 年上半年，我科嚴(yán)格按照“二甲”標(biāo)準(zhǔn)管理科室，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)。