【正文】 防控制中心性病艾滋病預防控制中心負責組織制定咨詢檢測和干預工作的宣傳材料、省級骨干培訓教材、性病干預服務包內(nèi)容和樣式的設計制定等。各?。▍^(qū)、市）應當組成項目工作組或?qū)＜医M，對項目地區(qū)各工作領域進行技術指導和定期監(jiān)督檢查，每季度對項目執(zhí)行情況進行檢查反饋，及時發(fā)現(xiàn)和研究解決項目執(zhí)行中的困難和問題。 1．項目由各省級人民政府負責統(tǒng) 一協(xié)調(diào)實施，各級人民政府衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門負責組織實施，并負責提供技術指導。 監(jiān)督與評估活動的經(jīng)費主要由地方財政支持，全球基金和其他國際合作項目對項目地區(qū)提供一定的補助。各地要保證受益人參與監(jiān)督與評估工作，加強不同級別執(zhí)行機構監(jiān)督與評估的能力，切實把監(jiān)督與評估的結果應用于各級年度工作計劃及行動計劃的制定和實施。 13．加強督導評估工作 各地要按照《國家艾滋病防治督導與評估框架》的要求開展監(jiān)督與評估工作。以上 4 個地州將作為國家艾滋 病防治重點聯(lián)系點，在資金和技術等方面重點支持，每個地州中央補助 1100萬元。按照示范區(qū)數(shù)量，補助示范區(qū)所在省、地（市）督導與技術支持經(jīng)費各 1 萬元。各?。▍^(qū)、市）應當將本省的示范區(qū)作為艾滋病防治工作的重點，率先落實國家各項艾滋病性病防治政策措施，探索解決艾滋病性病防治工作中 出現(xiàn)的問題，減少新發(fā)艾滋病病毒感染、控制性病發(fā)病率，降低艾滋病病死率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量，減輕艾滋病和性病的危害，為全國開展防治工作提供經(jīng)驗。目前國際合作項目縣（區(qū)、市）全部納入第二輪示范區(qū)進行統(tǒng)籌管理。 12．繼續(xù)做好綜合防治示范區(qū)和重點聯(lián)系點的工作。利用 1 年左右時間，在 12 個省（市） 15 家血站開展血站核酸檢測試點工作，并進行必要的實驗室改造、設備更新等。在部分省建立試劑評估機制，通過血站對樣本檢測的結果分析實驗室試劑使用過程中出現(xiàn)的問題；通過采集血站日常檢測的結果，分析不同試劑檢測的結果及陽性率，從而掌握不同試劑在血站系統(tǒng)中的使用情況；通過對血站報廢血漿進行調(diào)撥的方式，進一步研究試劑存在的問題，同時還可以為政策的調(diào)整提供數(shù)據(jù)參考。目前采供血機構使用的檢測試劑存在的問題有試劑本身檢測檢出能力、靈敏度、特異性等方面，主要表現(xiàn)在乙型肝炎表面抗原變異體檢出能力、靈敏度明顯低于國外知名品牌試劑（如雅培）。為提高輸血的安全性與有效性，有效降低 RhD 陰性血以及其他比例更低的稀有血型人群的輸血風險，啟動稀有血型庫建設項目，通過血清學和分子生物學技術對100 萬名獻血者進行稀有血型的篩選，保存其稀有血型數(shù)據(jù)信息，并在此基礎上建立中國稀有血型庫。在西藏、青海等中西部地區(qū)，存在采血量少、區(qū)域跨度大、檢測成本高等問題，為保證血液安全，為中西部省區(qū)配備檢測試劑及標準品。多年來，大部分設備設施已老化，處于設備更新維護期，許多血站卻缺乏資金，無法承擔設備更新所需支出，不能及時維護設備，同時嚴重影響新設備、技術引入。 （ 4）更新補充設備。進一步加強業(yè)務培訓，提高從業(yè)人員素質(zhì)，從血液采集、檢測的源頭和臨床科學合理使用兩方面保障血液的安全。貫徹《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（ 2020－ 2020 年）》，完善采供血機構實驗室質(zhì)量控制體系，逐步實施血液集中檢測要求，由省中心實驗室牽頭，根據(jù)衛(wèi)生部臨檢中心和中國疾病預防控制中心參比實驗室的要求，建立和完善室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控體系，進行實驗室質(zhì)量考評，并將結果報告國家參比實驗室復核。 （ 2）加強實驗室血液質(zhì)量控制。在紅十字日、世界獻血者日和大型節(jié)假日等時間，利用中央提供的宣傳資料（音像母帶或折頁、畫冊的模板），以?。▍^(qū)、市）為單位開展無償獻血宣傳活動。目前，全國無償獻血工作正積極推進，各地相繼取消政府指令性計劃無償獻血，從機制上杜絕 冒名頂替給血液安全帶來的隱患。 11．加強血液安全管理。 關懷救助工作經(jīng)費以地方安排為主。各級婦聯(lián)組織要根據(jù)《關于開展“ 12各級民政部門要按照《關于進一步加強受艾滋病影響兒童福利保障工作的意見》（民發(fā)〔 2020〕 26號），采取資金保障與服務保障相結合的方式，滿足受艾滋病影響兒童的基本生活以及教育、醫(yī)療、技能培訓等多方面 的需求。其中，對于城鎮(zhèn)居民家庭中因患艾滋病導致家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ希ㄒ韵潞喎Q低保）標準的，要將該家庭納入城鎮(zhèn)低保范圍；在已經(jīng)建立農(nóng)村低保制度的地區(qū)，要將符合條件的艾滋病患者家庭納入農(nóng)村低保范圍；尚未建立農(nóng) 村低保制度的地區(qū)，要將生活困難的艾滋病患者、患者家屬列為特困戶基本生活救助對象，給予定期定量生活救濟；同時，給予經(jīng)濟困難的艾滋病患者必要的醫(yī)療救助。 10．促進關懷救助措施的落實。系統(tǒng)開展艾滋病中醫(yī)證候的流行病學調(diào)查，總結我國艾滋病患者的中醫(yī)證候演變規(guī)律；加強中醫(yī)藥對艾滋病病毒感染者臨床干預研究和中西醫(yī)結合治療艾滋病及其機會性感染的臨床研究，形成規(guī)范的臨床治療方案，探索建立中醫(yī)藥治療艾滋病的療效標準；針對艾滋病的不同階段，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，研究開發(fā)若干治療艾滋病的中藥新藥；加強中醫(yī)藥治療艾滋病的基礎研究，揭示中醫(yī)藥治療艾滋病的科學內(nèi)涵，探索治療艾滋病 的新機制。同時，有條件的非試點?。▍^(qū)、市）要積極開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作。 （ 4）擴大中醫(yī)藥治療艾滋病人數(shù)。不斷吸收各試點地區(qū)治療經(jīng)驗和科學研究成果，進一步修訂、完善《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術方案（試行）》，同時研究制定中西醫(yī)結合綜合治療方案。積極組織開展學術交流。通過多種途徑開展培訓工作 ，使全國二級以上中醫(yī)醫(yī)院均有相關人員掌握艾滋病專業(yè)知識和中醫(yī)藥治療艾滋病的基本技能。 （ 2）加強中醫(yī)藥治療艾滋病隊伍建設。 繼續(xù)加強艾滋病中醫(yī)藥治療點建設。加強中國中醫(yī)科學院艾滋病中醫(yī)藥防治 中心和中醫(yī)藥治療艾滋病基地建設。 9．中醫(yī)藥治療。 中央財政、全球基金以及中蓋、中默等合作項目對抗病毒治療藥品、 CD4 和病毒載量檢測試劑、病人檢測和隨訪交通費、監(jiān)督服藥費、醫(yī)務人員和信息員培訓費、感染者和病人預防教育費、檔案信息管理材料費等給予補助。各?。▍^(qū)、市）應當根據(jù)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作的進展制定人員培訓計劃，按計劃完成本地區(qū)醫(yī)務人員和數(shù)據(jù)管理人員（含執(zhí)行抗病毒治療的監(jiān)管場所醫(yī)務人員）培訓，并提供參加臨床進修培訓和國家級培訓學員的交通費。各地可根據(jù)本地情況，將監(jiān)督服藥工作與病人的隨訪和管理相結合。各級藥品管理部門要保證抗病毒治療藥品的及時供應、合理儲存和運輸，減少藥品在管理過程中的損耗。如發(fā)現(xiàn)病人在治療前或治療后出現(xiàn)艾滋病相關機會性感染疾病或因抗病毒治療藥物所帶來的毒副反應，應當為病人提供適宜的檢測和治療，以保證抗病毒治療效果。為治療 6個月以上的在治病人提供每年 1 次 病毒載量檢測。 8．繼續(xù)擴大對病人免費抗病毒治療覆蓋面，提高服務質(zhì)量。四川部分 CD4 檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中默項目支持。在隨訪服務過程中，應當特別加強單陽配偶的告知和定期檢測，積極預防配偶間傳播。對符合治療條件的艾滋病病人，按照國家免費抗病毒治療方案的要求，及時納入抗病毒治療計劃中。 對報告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，各地應當 對其進行定期隨訪，同時給予醫(yī)學指導。對乙肝感染母親所生新生兒在出生后 24 小時內(nèi)免費注射 1 針乙肝免疫球蛋白，同時按照免疫接種程序，接種乙肝疫苗。 （ 3）預防乙肝母嬰傳播措施。對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童根據(jù)需要提供預防性治療，定期提供隨訪服務。兩種檢測結果均為陽性者診斷為梅毒感染 ，進行RPR 或 TRUST 定量檢測。梅毒檢測可先采用非特異性梅毒螺旋體血清學檢測（ RPR 或 TRUST 檢測）進行篩查，結果陽性者采用特異性梅毒螺旋體血清學檢測（ TPPA、 TPHA 或快速檢測）進行確認。 （ 2）先天梅毒防治措施。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費早期診斷檢測及免費抗體檢測，盡早診斷其艾滋病感染狀態(tài)。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費抗病毒藥物以及預防機會性感染藥物 。 對艾滋病抗體確認試驗結果陽性、自愿選擇繼續(xù)妊娠并分娩的孕產(chǎn)婦提供免費 CD4 T+淋巴細胞計數(shù)檢測、病毒載量檢測、抗艾滋病病毒藥物、血常規(guī)、肝、腎功能等相關檢測。篩查檢測結果陽性的孕產(chǎn)婦盡快進行確認試驗。對于第一次篩查檢測結果陽性的孕產(chǎn)婦，應用第二種 不同原理或不同廠家的檢測試劑進行復檢。為接受孕產(chǎn)期保健服務的孕婦提供免費艾滋病病毒抗體篩查檢測。 充分利用醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機， 在改革“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設”、“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”、“加強公共衛(wèi)生服務能力建設”等工作基礎上，開展預防艾滋病、先天梅毒、乙肝等母嬰傳播疾病綜合防治，在已有預防艾滋病母嬰傳播工作基礎上，繼續(xù)擴大工作覆蓋面，同時整合開展孕產(chǎn)婦梅毒和乙肝檢測工作，實施艾滋病、梅毒及乙肝等母嬰傳播疾病綜合防治措施。 各省（區(qū)、市）應當安排省級性病能力建設和性病病人干預的工作經(jīng)費，中央財政對干預服務包制作、專業(yè)人員培訓和設備采購給予補助。醫(yī)務人員對每個性病就診者發(fā)放 1個干預服務包，并在《性病門診干預服務包使用登記表》上登記服務內(nèi)容，定期報告當?shù)丶部刂行?。中國疾病預防控制中心性艾中心負責制定預防干預服務包的標準及《性病門診干預服務包使用登記表》格式。 （ 2）依托性病門診開展性病就診者的干預服務。 加強省級性病檢測實驗室能力建設。同時，各省（區(qū)、市）組織對地市、縣級疾控機構和性病防治機構中從事梅毒、淋病實驗室檢測人員的骨干培訓，提高疾控機構的性病檢測能力，每?。▍^(qū)、市）培訓 30 人。培訓對象包括提供梅毒等性病診療服務的醫(yī)療機構臨床醫(yī)務人員、實驗室檢測人員、疾控機構專業(yè)人員等。 5．加強性病防治能力建設，依托性病門診開展干預工作。全球基金項目對外展活動和師資培訓等給予補助 。 各級衛(wèi)生行政部門要對積極支持社會組織和團體參與艾滋病性病綜合干預工作，采用項目管理的方式動員和支持社會力量參與安全套推廣、提供健康咨詢服務，發(fā)放宣傳教育材料及同伴教育等干預活動。性病診療機構在提供診療服務的同時，要對性病就診者進行艾滋病性病預防的行為干預，包括在性病門診設立宣傳欄、發(fā)放干預服務包、提供健康教育和咨詢服務、開展性伴通知及動員就診者接受 HIV 檢測等。各級疾病預防控制機構可根據(jù)當?shù)啬繕巳巳夯顒犹攸c，選擇目標人群集中活動的場所開展工作；建立業(yè)主負責制，確保在場所內(nèi)擺放預防艾滋病性病宣傳材料、設置安全套發(fā)售裝置和免費發(fā)放點，方便目標人群購買和索??；要加強男男同性戀浴池的安全套推廣使用工作，提高安全套可及性。將暗娼、男男性行為者、性病門診就診者和多性伴者作為干預的主要目標人群 。全球基金項目對吸毒人員外展、評估與質(zhì)控等工作提供經(jīng)費補助。清潔針具交換工作在各級衛(wèi)生行政部門的領導下，由各級疾病預防控制機構分級管理和效果評估，省級疾病預防控制機構負責進行監(jiān)督抽查，至少對 30%針具交換者開展評估和質(zhì)控工作。 （ 2）在部分農(nóng)村地區(qū)和吸毒人員分散或較少的城市地區(qū)繼續(xù)開展清潔針具交換工作。 中央財政對美沙酮維持治療門診的設備、原料、檢測、宣傳、培訓、人員補助等給予支持。 各省級美沙酮維持治療工作組要對本轄區(qū)內(nèi)至少 30%的服藥人員進行評估，并對門診提供現(xiàn)場技術支持。每個門診按要求培訓工作人員，保證門診服務時間不少于每天 8 小時，開診時間要方便就診者服藥。 各地要將美沙酮門診做為艾滋病綜合防治工作平臺，積極為吸毒人員提供健康教育、心理輔導、同伴教育、行為改變、安全套推廣、抗病毒治療或結核治療轉(zhuǎn)介等綜合服務，不斷提高維持治療服務質(zhì)量。 （ 1）繼續(xù)在吸毒人員集中的地方擴大美沙酮維持治療門診覆蓋面。各?。▍^(qū)、市）宣傳教育工作指標完成情況按季度通過艾滋病綜合防治信息報告系統(tǒng)統(tǒng)一上報。 艾滋病宣傳教育活動經(jīng)費以地方安排為主，中央財政對疫情嚴重省份、中西 部地區(qū)、東部少數(shù)貧困地區(qū)的農(nóng)民工宣傳教育、大中學校教育、婦女面對面宣傳教育等活動給予適當補助。要在城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立艾滋病防治宣傳欄或播放宣傳視頻，利用病人就診的機會向他們宣傳防治知識和防治政策，發(fā)放艾滋病防治宣傳材料。要充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民委員會和村民委員會的作用，在城鄉(xiāng)社區(qū)或行政村內(nèi)設置艾滋病宣傳欄，利用世界艾滋病日、禁毒日等契機，結合所轄居 民和村民實際情況和特點，開展對所轄居民和村民的專題宣傳活動，普及防治知識和政策。 二是繼續(xù)廣泛、深入地開展大眾宣傳教育工作，利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等媒體做好防治知識和政策的宣傳，各省、市、縣級廣播和電視媒體要播放防治艾滋病性病防治知識相關公益廣告。各地要將艾滋病性病防治知識教育納入所有初中及以上課堂，編寫適宜學生使用的艾滋病防治健康教育材料，安排固定課時、結合課內(nèi)外活動開展宣傳教育，提高青少年學生自我保護意識，培養(yǎng)文明健康的生活方式，保護他們免受艾滋病的侵害。 一是要開展對科級及以上領導干部的艾 滋病性病防治知識和政策培訓，進一步提高科級及以上領導干部對艾滋病性病防治工作的認識。 3．廣泛深入地開展艾滋病性病宣傳教育。面對我國艾滋病檢測實驗室質(zhì)量保證控制網(wǎng)絡迅速發(fā)展，不少確證實 驗室已經(jīng)建在地級甚至縣級機構。艾滋病感染者和病人 CD4 細胞數(shù)和病毒載量值是評價疾病進程和抗病毒治療效果的重要技術指標。目標人群梅毒檢測費用和艾滋病咨詢檢測工作經(jīng)費等由全球基金項目及其他國際合作項目給予補助。北京、 天津、上海、江蘇、浙江由地方安排咨詢檢測點人員培訓經(jīng)費。云南省和廣西自治區(qū)的婚檢人群咨詢檢測信息通過全國艾滋病綜合防治信息網(wǎng)絡統(tǒng)一上報。各省級疾病預防控制機構要 定期對地市縣（區(qū)）級檢測咨詢點進行督導和技術指導，建立全?。▍^(qū)、市）咨詢員技術支持網(wǎng)絡，定期組織召開技術溝通和討論會，為基層咨詢員提供心理、技術和轉(zhuǎn)診信息等方面的支持。各檢測咨詢點所在機構要做好檢測咨詢的管理工作，按要求及時登記和收集上報咨詢檢測工作報表。各級衛(wèi)