【文章內(nèi)容簡介】 技術(shù)指導(dǎo)和適當(dāng)補助。 （ 2）先天梅毒防治措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費梅毒檢測。梅毒檢測可先采用非特異性梅毒螺旋體血清學(xué)檢測（ RPR 或 TRUST 檢測）進行篩查，結(jié)果陽性者采用特異性梅毒螺旋體血清學(xué)檢測（ TPPA、 TPHA 或快速檢測）進行確認。亦可采用特異性梅毒螺旋體快速檢測進行篩查，結(jié)果陽性者進行 RPR 或 TRUST 檢測。兩種檢測結(jié)果均為陽性者診斷為梅毒感染 ，進行RPR 或 TRUST 定量檢測。 確診梅毒感染的孕產(chǎn)婦，提供規(guī)范的妊娠梅毒治療，防治先天梅毒。對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童根據(jù)需要提供預(yù)防性治療，定期提供隨訪服務(wù)。對確診先天梅毒的患兒，進行規(guī)范治療。 （ 3）預(yù)防乙肝母嬰傳播措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費乙肝病毒表面抗原檢測或乙肝病毒血清學(xué)五項檢測（乙肝兩對半）。對乙肝感染母親所生新生兒在出生后 24 小時內(nèi)免費注射 1 針乙肝免疫球蛋白，同時按照免疫接種程序，接種乙肝疫苗。 7．加強隨訪服務(wù)和預(yù)防配偶間傳播。 對報告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，各地應(yīng)當(dāng) 對其進行定期隨訪，同時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。通過對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和提供抗病毒藥物等相關(guān)服務(wù)，提高抗病毒治療的可及性。對符合治療條件的艾滋病病人，按照國家免費抗病毒治療方案的要求，及時納入抗病毒治療計劃中。 各地要提高艾滋病病毒感染者接受 CD4 細胞檢測的可及性，保證隨訪到的病人的 CD4細胞檢測比例達 100％，及早發(fā)現(xiàn)符合治療條件的艾滋病病人，將其納入到抗病毒治療計劃中。在隨訪服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)特別加強單陽配偶的告知和定期檢測，積極預(yù)防配偶間傳播。 中央財政對 CD4檢測試劑、感染者檢測交通費、信息員培訓(xùn)費等給予補助， 實驗室檢測工作補助由全球基金項目支持。四川部分 CD4 檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中默項目支持。北京、天津、上海、重慶 CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中蓋項目支持，其他含中蓋項目城市的省份部分 CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費由中蓋項目支持。 8．繼續(xù)擴大對病人免費抗病毒治療覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。 按照國家抗病毒治療規(guī)范要求，為新開始接受抗病毒治療的艾滋病病人每年至少提供 4 次免費CD4 細胞檢測，為接受治療 1年以上的病人每年至少提供 2 次免費 CD4 細胞檢測。為治療 6個月以上的在治病人提供每年 1 次 病毒載量檢測。依據(jù)國家二線治療方案，及時進行相應(yīng)的檢測，對符合換藥條件的病人，更換抗病毒二線治療藥物。如發(fā)現(xiàn)病人在治療前或治療后出現(xiàn)艾滋病相關(guān)機會性感染疾病或因抗病毒治療藥物所帶來的毒副反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)為病人提供適宜的檢測和治療，以保證抗病毒治療效果。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要及時上報抗病毒治療數(shù)據(jù)，對抗病毒治療效果進行監(jiān)測與評估。各級藥品管理部門要保證抗病毒治療藥品的及時供應(yīng)、合理儲存和運輸，減少藥品在管理過程中的損耗。 為使抗病毒藥物服用及時、減少停服、漏服，提高治療效果，減少耐藥的發(fā)生，對服藥病人 要實施監(jiān)督服藥措施（為保證質(zhì)量，每位監(jiān)督員每月最多監(jiān)督病人數(shù)不得超過 30 人）。各地可根據(jù)本地情況，將監(jiān)督服藥工作與病人的隨訪和管理相結(jié)合。為了及時觀察治療效果，提高病人接受CD4 檢測和病毒載量檢測的可及性，解決病人到醫(yī)療機構(gòu)抽血的交通困難問題，對病人提供一定的交通補助，保證治療病人 CD4細胞檢測率達 100％。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作的進展制定人員培訓(xùn)計劃，按計劃完成本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員和數(shù)據(jù)管理人員（含執(zhí)行抗病毒治療的監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員）培訓(xùn)，并提供參加臨床進修培訓(xùn)和國家級培訓(xùn)學(xué)員的交通費。 對治療任務(wù)較重的地區(qū)，省地縣要安排醫(yī)務(wù)人員定期深入鄉(xiāng)村巡回蹲點，指導(dǎo)和協(xié)助開展基層的治療工作。 中央財政、全球基金以及中蓋、中默等合作項目對抗病毒治療藥品、 CD4 和病毒載量檢測試劑、病人檢測和隨訪交通費、監(jiān)督服藥費、醫(yī)務(wù)人員和信息員培訓(xùn)費、感染者和病人預(yù)防教育費、檔案信息管理材料費等給予補助。北京、天津、上海、江蘇、浙江 5?。ㄊ校┑牟∪藱z測和隨訪交通費、監(jiān)督服藥費、人員培訓(xùn)費和病人預(yù)防教育材料費等以地方安排為主。 9．中醫(yī)藥治療。 （ 1）加強中醫(yī)藥防治艾滋病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理。加強中國中醫(yī)科學(xué)院艾滋病中醫(yī)藥防治 中心和中醫(yī)藥治療艾滋病基地建設(shè)。逐步實現(xiàn)每個開展中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目的?。▍^(qū)、市）建立一個專業(yè)人員齊備、具備診療條件的省級中醫(yī)藥治療艾滋病基地，負責(zé)組織和承擔(dān)全?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥治療艾滋病的技術(shù)指導(dǎo)工作。 繼續(xù)加強艾滋病中醫(yī)藥治療點建設(shè)。在全國艾滋病綜合防治示范區(qū)優(yōu)先運用中醫(yī)藥治療艾滋病，為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁﹥r廉有效、方便可及的中醫(yī)藥服務(wù)。 （ 2）加強中醫(yī)藥治療艾滋病隊伍建設(shè)。加強各級中醫(yī)藥治療艾滋病專家組的建設(shè)，在各?。▍^(qū)、市）、地市建立一支高素質(zhì)、高水平的中醫(yī)藥防治艾滋病專家隊伍。通過多種途徑開展培訓(xùn)工作 ，使全國二級以上中醫(yī)醫(yī)院均有相關(guān)人員掌握艾滋病專業(yè)知識和中醫(yī)藥治療艾滋病的基本技能。對中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目省（區(qū)、市）的基層中醫(yī)藥人員進一步開展強化培訓(xùn)。積極組織開展學(xué)術(shù)交流。 （ 3）完善中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案。不斷吸收各試點地區(qū)治療經(jīng)驗和科學(xué)研究成果，進一步修訂、完善《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案（試行）》，同時研究制定中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案?？偨Y(jié)試點工作經(jīng)驗，組織制定相關(guān)管理規(guī)定，指導(dǎo)全國規(guī)范地開展中醫(yī)藥防治艾滋病工作。 （ 4）擴大中醫(yī)藥治療艾滋病人數(shù)。逐步擴大中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目省份，根 據(jù)實際情況增加試點項目的治療人數(shù)。同時，有條件的非試點省（區(qū)、市）要積極開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作。 （ 5）加強中醫(yī)藥治療艾滋病的科學(xué)研究。系統(tǒng)開展艾滋病中醫(yī)證候的流行病學(xué)調(diào)查，總結(jié)我國艾滋病患者的中醫(yī)證候演變規(guī)律；加強中醫(yī)藥對艾滋病病毒感染者臨床干預(yù)研究和中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病及其機會性感染的臨床研究，形成規(guī)范的臨床治療方案，探索建立中醫(yī)藥治療艾滋病的療效標(biāo)準(zhǔn)；針對艾滋病的不同階段，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，研究開發(fā)若干治療艾滋病的中藥新藥；加強中醫(yī)藥治療艾滋病的基礎(chǔ)研究，揭示中醫(yī)藥治療艾滋病的科學(xué)內(nèi)涵，探索治療艾滋病 的新機制。加強科研管理，培育科研隊伍，開展全國科研協(xié)作攻關(guān)，認真組織實施好國家有關(guān)計劃項目，不斷提高中醫(yī)藥治療艾滋病科研水平。 10．促進關(guān)懷救助措施的落實。 地方各級人民政府和有關(guān)部門要落實“四免一關(guān)懷”政策，將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬納入政府救助范圍，按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予必要的生活救濟。其中，對于城鎮(zhèn)居民家庭中因患艾滋病導(dǎo)致家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ希ㄒ韵潞喎Q低保）標(biāo)準(zhǔn)的，要將該家庭納入城鎮(zhèn)低保范圍；在已經(jīng)建立農(nóng)村低保制度的地區(qū)，要將符合條件的艾滋病患者家庭納入農(nóng)村低保范圍；尚未建立農(nóng) 村低保制度的地區(qū)，要將生活困難的艾滋病患者、患者家屬列為特困戶基本生活救助對象，給予定期定量生活救濟；同時，給予經(jīng)濟困難的艾滋病患者必要的醫(yī)療救助。各級教育、衛(wèi)生、民政、扶貧等部門要通過多種形式和渠道，解決艾滋病患者遺孤免費義務(wù)教育問題，積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。各級民政部門要按照《關(guān)于進一步加強受艾滋病影響兒童福利保障工作的意見》（民發(fā)〔 2020〕 26號），采取資金保障與服務(wù)保障相結(jié)合的方式，滿足受艾滋病影響兒童的基本生活以及教育、醫(yī)療、技能培訓(xùn)等多方面 的需求。各地要廣泛動員社會力量，采取靈活多樣的方式對孤兒進行救助安置。各級婦聯(lián)組織要根據(jù)《關(guān)于開展“ 12 1”關(guān)注孤兒萬戶愛心家庭公益行動的通知》（婦字〔 2020〕4 號），充分利用社會捐助資金，在孤兒所在地尋找愛心家庭，開展心理輔導(dǎo)，做好撫育、關(guān)愛艾滋病致孤兒童工作。 關(guān)懷救助工作經(jīng)費以地方安排為主。全球基金等國際合作項目在其相應(yīng)的項目實施地區(qū)對關(guān)懷救助工作給予經(jīng)費補充。 11．加強血液安全管理。 （ 1）加強無償獻血宣傳教育。目前，全國無償獻血工作正積極推進，各地相繼取消政府指令性計劃無償獻血，從機制上杜絕 冒名頂替給血液安全帶來的隱患。同時加大推進社區(qū)、村鎮(zhèn)、企業(yè)、單位、學(xué)校無償獻血宣傳和招募培訓(xùn)工作進度。在紅十字日、世界獻血者日和大型節(jié)假日等時間，利用中央提供的宣傳資料（音像母帶或折頁、畫冊的模板），以?。▍^(qū)、市）為單位開展無償獻血宣傳活動。減少計劃無償獻血病例，通過組織發(fā)動自愿的無償獻血，以保證臨床用血安全與需求。 （ 2）加強實驗室血液質(zhì)量控制。提高輸血的安全性與有效性，有效降低溶血性輸血反應(yīng)，輸血相關(guān)急性肺損傷等高死亡率的不良反應(yīng)的發(fā)生，建立中國稀有血型庫。貫徹《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（ 2020－ 2020 年）》，完善采供血機構(gòu)實驗室質(zhì)量控制體系，逐步實施血液集中檢測要求，由省中心實驗室牽頭，根據(jù)衛(wèi)生部臨檢中心和中國疾病預(yù)防控制中心參比實驗室的要求，建立和完善室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控體系，進行實驗室質(zhì)量考評，并將結(jié)果報告國家參比實驗室復(fù)核。 （ 3）加強采供血機構(gòu)和臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)，從血液采集、檢測的源頭和臨床科學(xué)合理使用兩方面保障血液的安全。由中央負責(zé)教材模板的提供和師資方面的培訓(xùn)，各地按照進度要求負責(zé)具體的人員培訓(xùn)工作。 （ 4）更新補充設(shè)備。 2020 年中央國債項目投入 億元用于全國 318 個血站的新建、改建、擴建及設(shè)備配置，填補了我國中西部大部分地區(qū)無血站的空白，極大地改善了血站的工作條件，解決了檢測設(shè)備陳舊落后的問題。多年來，大部分設(shè)備設(shè)施已老化，處于設(shè)備更新維護期，許多血站卻缺乏資金，無法承擔(dān)設(shè)備更新所需支出，不能及時維護設(shè)備，同時嚴重影響新設(shè)備、技術(shù)引入。因此，應(yīng)由國家應(yīng)投入經(jīng)費在國債項目的基礎(chǔ)上，更新補充設(shè)施設(shè)備。在西藏、青海等中西部地區(qū)，存在采血量少、區(qū)域跨度大、檢測成本高等問題，為保證血液安全，為中西部省區(qū)配備檢測試劑及標(biāo)準(zhǔn)品。 （ 5）稀有血型篩查的研究 。為提高輸血的安全性與有效性，有效降低 RhD 陰性血以及其他比例更低的稀有血型人群的輸血風(fēng)險，啟動稀有血型庫建設(shè)項目，通過血清學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)對100 萬名獻血者進行稀有血型的篩選，保存其稀有血型數(shù)據(jù)信息，并在此基礎(chǔ)上建立中國稀有血型庫。 （ 6）檢測試劑的評估。目前采供血機構(gòu)使用的檢測試劑存在的問題有試劑本身檢測檢出能力、靈敏度、特異性等方面，主要表現(xiàn)在乙型肝炎表面抗原變異體檢出能力、靈敏度明顯低于國外知名品牌試劑（如雅培）。丙型肝炎抗體存在特殊樣本如弱陽性樣本，一般多為兩種試劑檢測結(jié)果不一致，需經(jīng)過確認才能 判斷試劑是否存在漏檢或假陽性問題。在部分省建立試劑評估機制，通過血站對樣本檢測的結(jié)果分析實驗室試劑使用過程中出現(xiàn)的問題；通過采集血站日常檢測的結(jié)果，分析不同試劑檢測的結(jié)果及陽性率，從而掌握不同試劑在血站系統(tǒng)中的使用情況；通過對血站報廢血漿進行調(diào)撥的方式，進一步研究試劑存在的問題，同時還可以為政策的調(diào)整提供數(shù)據(jù)參考。 （ 7）開展血站核酸檢測試點工作。利用 1 年左右時間，在 12 個?。ㄊ校?15 家血站開展血站核酸檢測試點工作，并進行必要的實驗室改造、設(shè)備更新等。工作時要收集檢測數(shù)據(jù)，科學(xué)評價核酸技術(shù)對于縮短經(jīng)血傳播疾 病“窗口期”的影響。 12．繼續(xù)做好綜合防治示范區(qū)和重點聯(lián)系點的工作。 中央財政支持第二輪 309 個示范區(qū)，其中包括 51 個中央重點建設(shè)示范區(qū)、 258 個中央與?。▍^(qū)、市）共建示范區(qū)。目前國際合作項目縣（區(qū)、市）全部納入第二輪示范區(qū)進行統(tǒng)籌管理。示范區(qū)要落實國家艾滋病防治政策，推廣第一輪示范區(qū)工作經(jīng)驗，國家將在做好中央重點建設(shè)示范區(qū)工作的基礎(chǔ)上，扶持各?。▍^(qū)、市）共建示范區(qū)并提供技術(shù)支持。各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)將本省的示范區(qū)作為艾滋病防治工作的重點，率先落實國家各項艾滋病性病防治政策措施，探索解決艾滋病性病防治工作中 出現(xiàn)的問題，減少新發(fā)艾滋病病毒感染、控制性病發(fā)病率，降低艾滋病病死率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量，減輕艾滋病和性病的危害，為全國開展防治工作提供經(jīng)驗。中央財政繼續(xù)支持全國示范區(qū)的工作活動經(jīng)費， 51 個中央重點建設(shè)示范區(qū)每個補助工作經(jīng)費 40萬元， 258 個中央與?。▍^(qū)、市）共建示范區(qū)每個補助 20 萬元。按照示范區(qū)數(shù)量，補助示范區(qū)所在省、地（市）督導(dǎo)與技術(shù)支持經(jīng)費各 1 萬元。 云南應(yīng)當(dāng)將德宏州、河南應(yīng)當(dāng)將駐馬店地區(qū)，四川應(yīng)當(dāng)將涼山州，新疆應(yīng)當(dāng)將伊犁州作為本?。▍^(qū)）艾滋病防治工作的重點。以上 4 個地州將作為國家艾滋 病防治重點聯(lián)系點，在資金和技術(shù)等方面重點支持，每個地州中央補助 1100萬元。各地州工作方案應(yīng)經(jīng)?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后實施。 13．加強督導(dǎo)評估工作 各地要按照《國家艾滋病防治督導(dǎo)與評估框架》的要求開展監(jiān)督與評估工作。各地可以選取國家監(jiān)督與評估指標(biāo)體系中的指標(biāo)作為監(jiān)督與評估工作指標(biāo)，切實地反映本地艾滋病防治工作進展和結(jié)果。各地要保證受益人參與監(jiān)督與評估工作，加強不同級別執(zhí)行機構(gòu)監(jiān)督與評估的能力，切實把監(jiān)督與評估的結(jié)果應(yīng)用于各級年度工作計劃及行動計劃的制定和實施。 針對國家艾滋病防治監(jiān)督與評估體系評估的結(jié)果， 2020 年要有重點、有步驟地開展一系列加強監(jiān)督與評估體系的活動：一是加強各級督導(dǎo)與評估工作人員的能力建設(shè)，提高工作效率和質(zhì)量，舉辦地市級培訓(xùn)班；二是進一步整合國家級督導(dǎo)評估工作計劃，各?。▍^(qū)、市）制定監(jiān)督與評估工作計劃；三是加強各級現(xiàn)場督導(dǎo)評估工作的開展，督促各級防治工作按計劃執(zhí)行；四是加強各級督導(dǎo)與評估數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量與應(yīng)用，省級和市級舉辦數(shù)據(jù)質(zhì)量控制培訓(xùn)班，并開展數(shù)據(jù)日常管理；五是加強各級艾滋病綜合監(jiān)測工作的開展，加強全國 1975個艾滋病監(jiān)測哨點和 105 個性病監(jiān)測點的