【文章內(nèi)容簡介】 技術(shù)指導(dǎo)和適當(dāng)補(bǔ)助。 （ 2）先天梅毒防治措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費(fèi)梅毒檢測。梅毒檢測可先采用非特異性梅毒螺旋體血清學(xué)檢測（ RPR 或 TRUST 檢測）進(jìn)行篩查，結(jié)果陽性者采用特異性梅毒螺旋體血清學(xué)檢測（ TPPA、 TPHA 或快速檢測）進(jìn)行確認(rèn)。亦可采用特異性梅毒螺旋體快速檢測進(jìn)行篩查，結(jié)果陽性者進(jìn)行 RPR 或 TRUST 檢測。兩種檢測結(jié)果均為陽性者診斷為梅毒感染 ，進(jìn)行RPR 或 TRUST 定量檢測。 確診梅毒感染的孕產(chǎn)婦，提供規(guī)范的妊娠梅毒治療，防治先天梅毒。對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童根據(jù)需要提供預(yù)防性治療，定期提供隨訪服務(wù)。對確診先天梅毒的患兒，進(jìn)行規(guī)范治療。 （ 3）預(yù)防乙肝母嬰傳播措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費(fèi)乙肝病毒表面抗原檢測或乙肝病毒血清學(xué)五項(xiàng)檢測（乙肝兩對半）。對乙肝感染母親所生新生兒在出生后 24 小時內(nèi)免費(fèi)注射 1 針乙肝免疫球蛋白，同時按照免疫接種程序，接種乙肝疫苗。 7．加強(qiáng)隨訪服務(wù)和預(yù)防配偶間傳播。 對報(bào)告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，各地應(yīng)當(dāng) 對其進(jìn)行定期隨訪，同時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。通過對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和提供抗病毒藥物等相關(guān)服務(wù)，提高抗病毒治療的可及性。對符合治療條件的艾滋病病人，按照國家免費(fèi)抗病毒治療方案的要求，及時納入抗病毒治療計(jì)劃中。 各地要提高艾滋病病毒感染者接受 CD4 細(xì)胞檢測的可及性，保證隨訪到的病人的 CD4細(xì)胞檢測比例達(dá) 100％，及早發(fā)現(xiàn)符合治療條件的艾滋病病人，將其納入到抗病毒治療計(jì)劃中。在隨訪服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)特別加強(qiáng)單陽配偶的告知和定期檢測，積極預(yù)防配偶間傳播。 中央財(cái)政對 CD4檢測試劑、感染者檢測交通費(fèi)、信息員培訓(xùn)費(fèi)等給予補(bǔ)助， 實(shí)驗(yàn)室檢測工作補(bǔ)助由全球基金項(xiàng)目支持。四川部分 CD4 檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費(fèi)由中默項(xiàng)目支持。北京、天津、上海、重慶 CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費(fèi)由中蓋項(xiàng)目支持，其他含中蓋項(xiàng)目城市的省份部分 CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費(fèi)由中蓋項(xiàng)目支持。 8．繼續(xù)擴(kuò)大對病人免費(fèi)抗病毒治療覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。 按照國家抗病毒治療規(guī)范要求，為新開始接受抗病毒治療的艾滋病病人每年至少提供 4 次免費(fèi)CD4 細(xì)胞檢測，為接受治療 1年以上的病人每年至少提供 2 次免費(fèi) CD4 細(xì)胞檢測。為治療 6個月以上的在治病人提供每年 1 次 病毒載量檢測。依據(jù)國家二線治療方案，及時進(jìn)行相應(yīng)的檢測，對符合換藥條件的病人，更換抗病毒二線治療藥物。如發(fā)現(xiàn)病人在治療前或治療后出現(xiàn)艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染疾病或因抗病毒治療藥物所帶來的毒副反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)為病人提供適宜的檢測和治療，以保證抗病毒治療效果。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時上報(bào)抗病毒治療數(shù)據(jù)，對抗病毒治療效果進(jìn)行監(jiān)測與評估。各級藥品管理部門要保證抗病毒治療藥品的及時供應(yīng)、合理儲存和運(yùn)輸，減少藥品在管理過程中的損耗。 為使抗病毒藥物服用及時、減少停服、漏服，提高治療效果，減少耐藥的發(fā)生，對服藥病人 要實(shí)施監(jiān)督服藥措施（為保證質(zhì)量，每位監(jiān)督員每月最多監(jiān)督病人數(shù)不得超過 30 人）。各地可根據(jù)本地情況，將監(jiān)督服藥工作與病人的隨訪和管理相結(jié)合。為了及時觀察治療效果，提高病人接受CD4 檢測和病毒載量檢測的可及性，解決病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽血的交通困難問題，對病人提供一定的交通補(bǔ)助，保證治療病人 CD4細(xì)胞檢測率達(dá) 100％。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作的進(jìn)展制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃完成本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員和數(shù)據(jù)管理人員（含執(zhí)行抗病毒治療的監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員）培訓(xùn)，并提供參加臨床進(jìn)修培訓(xùn)和國家級培訓(xùn)學(xué)員的交通費(fèi)。 對治療任務(wù)較重的地區(qū)，省地縣要安排醫(yī)務(wù)人員定期深入鄉(xiāng)村巡回蹲點(diǎn)，指導(dǎo)和協(xié)助開展基層的治療工作。 中央財(cái)政、全球基金以及中蓋、中默等合作項(xiàng)目對抗病毒治療藥品、 CD4 和病毒載量檢測試劑、病人檢測和隨訪交通費(fèi)、監(jiān)督服藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員和信息員培訓(xùn)費(fèi)、感染者和病人預(yù)防教育費(fèi)、檔案信息管理材料費(fèi)等給予補(bǔ)助。北京、天津、上海、江蘇、浙江 5?。ㄊ校┑牟∪藱z測和隨訪交通費(fèi)、監(jiān)督服藥費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)和病人預(yù)防教育材料費(fèi)等以地方安排為主。 9．中醫(yī)藥治療。 （ 1）加強(qiáng)中醫(yī)藥防治艾滋病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理。加強(qiáng)中國中醫(yī)科學(xué)院艾滋病中醫(yī)藥防治 中心和中醫(yī)藥治療艾滋病基地建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)每個開展中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目的?。▍^(qū)、市）建立一個專業(yè)人員齊備、具備診療條件的省級中醫(yī)藥治療艾滋病基地，負(fù)責(zé)組織和承擔(dān)全省（區(qū)、市）中醫(yī)藥治療艾滋病的技術(shù)指導(dǎo)工作。 繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病中醫(yī)藥治療點(diǎn)建設(shè)。在全國艾滋病綜合防治示范區(qū)優(yōu)先運(yùn)用中醫(yī)藥治療艾滋病，為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁﹥r(jià)廉有效、方便可及的中醫(yī)藥服務(wù)。 （ 2）加強(qiáng)中醫(yī)藥治療艾滋病隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)各級中醫(yī)藥治療艾滋病專家組的建設(shè)，在各?。▍^(qū)、市）、地市建立一支高素質(zhì)、高水平的中醫(yī)藥防治艾滋病專家隊(duì)伍。通過多種途徑開展培訓(xùn)工作 ，使全國二級以上中醫(yī)醫(yī)院均有相關(guān)人員掌握艾滋病專業(yè)知識和中醫(yī)藥治療艾滋病的基本技能。對中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）的基層中醫(yī)藥人員進(jìn)一步開展強(qiáng)化培訓(xùn)。積極組織開展學(xué)術(shù)交流。 （ 3）完善中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案。不斷吸收各試點(diǎn)地區(qū)治療經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究成果，進(jìn)一步修訂、完善《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案（試行）》，同時研究制定中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案?？偨Y(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，組織制定相關(guān)管理規(guī)定，指導(dǎo)全國規(guī)范地開展中醫(yī)藥防治艾滋病工作。 （ 4）擴(kuò)大中醫(yī)藥治療艾滋病人數(shù)。逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目省份，根 據(jù)實(shí)際情況增加試點(diǎn)項(xiàng)目的治療人數(shù)。同時，有條件的非試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）要積極開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作。 （ 5）加強(qiáng)中醫(yī)藥治療艾滋病的科學(xué)研究。系統(tǒng)開展艾滋病中醫(yī)證候的流行病學(xué)調(diào)查，總結(jié)我國艾滋病患者的中醫(yī)證候演變規(guī)律；加強(qiáng)中醫(yī)藥對艾滋病病毒感染者臨床干預(yù)研究和中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病及其機(jī)會性感染的臨床研究，形成規(guī)范的臨床治療方案，探索建立中醫(yī)藥治療艾滋病的療效標(biāo)準(zhǔn)；針對艾滋病的不同階段，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，研究開發(fā)若干治療艾滋病的中藥新藥；加強(qiáng)中醫(yī)藥治療艾滋病的基礎(chǔ)研究，揭示中醫(yī)藥治療艾滋病的科學(xué)內(nèi)涵，探索治療艾滋病 的新機(jī)制。加強(qiáng)科研管理，培育科研隊(duì)伍，開展全國科研協(xié)作攻關(guān)，認(rèn)真組織實(shí)施好國家有關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目，不斷提高中醫(yī)藥治療艾滋病科研水平。 10．促進(jìn)關(guān)懷救助措施的落實(shí)。 地方各級人民政府和有關(guān)部門要落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬納入政府救助范圍，按有關(guān)社會救濟(jì)政策的規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。其中，對于城鎮(zhèn)居民家庭中因患艾滋病導(dǎo)致家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ希ㄒ韵潞喎Q低保）標(biāo)準(zhǔn)的，要將該家庭納入城鎮(zhèn)低保范圍；在已經(jīng)建立農(nóng)村低保制度的地區(qū)，要將符合條件的艾滋病患者家庭納入農(nóng)村低保范圍；尚未建立農(nóng) 村低保制度的地區(qū)，要將生活困難的艾滋病患者、患者家屬列為特困戶基本生活救助對象，給予定期定量生活救濟(jì)；同時，給予經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者必要的醫(yī)療救助。各級教育、衛(wèi)生、民政、扶貧等部門要通過多種形式和渠道，解決艾滋病患者遺孤免費(fèi)義務(wù)教育問題，積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。各級民政部門要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)受艾滋病影響兒童福利保障工作的意見》（民發(fā)〔 2020〕 26號），采取資金保障與服務(wù)保障相結(jié)合的方式，滿足受艾滋病影響兒童的基本生活以及教育、醫(yī)療、技能培訓(xùn)等多方面 的需求。各地要廣泛動員社會力量，采取靈活多樣的方式對孤兒進(jìn)行救助安置。各級婦聯(lián)組織要根據(jù)《關(guān)于開展“ 12 1”關(guān)注孤兒萬戶愛心家庭公益行動的通知》（婦字〔 2020〕4 號），充分利用社會捐助資金，在孤兒所在地尋找愛心家庭，開展心理輔導(dǎo)，做好撫育、關(guān)愛艾滋病致孤兒童工作。 關(guān)懷救助工作經(jīng)費(fèi)以地方安排為主。全球基金等國際合作項(xiàng)目在其相應(yīng)的項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)對關(guān)懷救助工作給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充。 11．加強(qiáng)血液安全管理。 （ 1）加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳教育。目前，全國無償獻(xiàn)血工作正積極推進(jìn)，各地相繼取消政府指令性計(jì)劃無償獻(xiàn)血，從機(jī)制上杜絕 冒名頂替給血液安全帶來的隱患。同時加大推進(jìn)社區(qū)、村鎮(zhèn)、企業(yè)、單位、學(xué)校無償獻(xiàn)血宣傳和招募培訓(xùn)工作進(jìn)度。在紅十字日、世界獻(xiàn)血者日和大型節(jié)假日等時間，利用中央提供的宣傳資料（音像母帶或折頁、畫冊的模板），以?。▍^(qū)、市）為單位開展無償獻(xiàn)血宣傳活動。減少計(jì)劃無償獻(xiàn)血病例，通過組織發(fā)動自愿的無償獻(xiàn)血，以保證臨床用血安全與需求。 （ 2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室血液質(zhì)量控制。提高輸血的安全性與有效性，有效降低溶血性輸血反應(yīng)，輸血相關(guān)急性肺損傷等高死亡率的不良反應(yīng)的發(fā)生，建立中國稀有血型庫。貫徹《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（ 2020－ 2020 年）》，完善采供血機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系，逐步實(shí)施血液集中檢測要求，由省中心實(shí)驗(yàn)室牽頭，根據(jù)衛(wèi)生部臨檢中心和中國疾病預(yù)防控制中心參比實(shí)驗(yàn)室的要求，建立和完善室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控體系，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評，并將結(jié)果報(bào)告國家參比實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。 （ 3）加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)，從血液采集、檢測的源頭和臨床科學(xué)合理使用兩方面保障血液的安全。由中央負(fù)責(zé)教材模板的提供和師資方面的培訓(xùn)，各地按照進(jìn)度要求負(fù)責(zé)具體的人員培訓(xùn)工作。 （ 4）更新補(bǔ)充設(shè)備。 2020 年中央國債項(xiàng)目投入 億元用于全國 318 個血站的新建、改建、擴(kuò)建及設(shè)備配置，填補(bǔ)了我國中西部大部分地區(qū)無血站的空白，極大地改善了血站的工作條件，解決了檢測設(shè)備陳舊落后的問題。多年來，大部分設(shè)備設(shè)施已老化，處于設(shè)備更新維護(hù)期，許多血站卻缺乏資金，無法承擔(dān)設(shè)備更新所需支出，不能及時維護(hù)設(shè)備，同時嚴(yán)重影響新設(shè)備、技術(shù)引入。因此，應(yīng)由國家應(yīng)投入經(jīng)費(fèi)在國債項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，更新補(bǔ)充設(shè)施設(shè)備。在西藏、青海等中西部地區(qū)，存在采血量少、區(qū)域跨度大、檢測成本高等問題，為保證血液安全，為中西部省區(qū)配備檢測試劑及標(biāo)準(zhǔn)品。 （ 5）稀有血型篩查的研究 。為提高輸血的安全性與有效性，有效降低 RhD 陰性血以及其他比例更低的稀有血型人群的輸血風(fēng)險(xiǎn)，啟動稀有血型庫建設(shè)項(xiàng)目，通過血清學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)對100 萬名獻(xiàn)血者進(jìn)行稀有血型的篩選，保存其稀有血型數(shù)據(jù)信息，并在此基礎(chǔ)上建立中國稀有血型庫。 （ 6）檢測試劑的評估。目前采供血機(jī)構(gòu)使用的檢測試劑存在的問題有試劑本身檢測檢出能力、靈敏度、特異性等方面，主要表現(xiàn)在乙型肝炎表面抗原變異體檢出能力、靈敏度明顯低于國外知名品牌試劑（如雅培）。丙型肝炎抗體存在特殊樣本如弱陽性樣本，一般多為兩種試劑檢測結(jié)果不一致，需經(jīng)過確認(rèn)才能 判斷試劑是否存在漏檢或假陽性問題。在部分省建立試劑評估機(jī)制，通過血站對樣本檢測的結(jié)果分析實(shí)驗(yàn)室試劑使用過程中出現(xiàn)的問題；通過采集血站日常檢測的結(jié)果，分析不同試劑檢測的結(jié)果及陽性率，從而掌握不同試劑在血站系統(tǒng)中的使用情況；通過對血站報(bào)廢血漿進(jìn)行調(diào)撥的方式，進(jìn)一步研究試劑存在的問題，同時還可以為政策的調(diào)整提供數(shù)據(jù)參考。 （ 7）開展血站核酸檢測試點(diǎn)工作。利用 1 年左右時間，在 12 個?。ㄊ校?15 家血站開展血站核酸檢測試點(diǎn)工作，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室改造、設(shè)備更新等。工作時要收集檢測數(shù)據(jù)，科學(xué)評價(jià)核酸技術(shù)對于縮短經(jīng)血傳播疾 病“窗口期”的影響。 12．繼續(xù)做好綜合防治示范區(qū)和重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)的工作。 中央財(cái)政支持第二輪 309 個示范區(qū)，其中包括 51 個中央重點(diǎn)建設(shè)示范區(qū)、 258 個中央與省（區(qū)、市）共建示范區(qū)。目前國際合作項(xiàng)目縣（區(qū)、市）全部納入第二輪示范區(qū)進(jìn)行統(tǒng)籌管理。示范區(qū)要落實(shí)國家艾滋病防治政策，推廣第一輪示范區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，國家將在做好中央重點(diǎn)建設(shè)示范區(qū)工作的基礎(chǔ)上，扶持各?。▍^(qū)、市）共建示范區(qū)并提供技術(shù)支持。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)將本省的示范區(qū)作為艾滋病防治工作的重點(diǎn)，率先落實(shí)國家各項(xiàng)艾滋病性病防治政策措施，探索解決艾滋病性病防治工作中 出現(xiàn)的問題，減少新發(fā)艾滋病病毒感染、控制性病發(fā)病率，降低艾滋病病死率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量，減輕艾滋病和性病的危害，為全國開展防治工作提供經(jīng)驗(yàn)。中央財(cái)政繼續(xù)支持全國示范區(qū)的工作活動經(jīng)費(fèi)， 51 個中央重點(diǎn)建設(shè)示范區(qū)每個補(bǔ)助工作經(jīng)費(fèi) 40萬元， 258 個中央與?。▍^(qū)、市）共建示范區(qū)每個補(bǔ)助 20 萬元。按照示范區(qū)數(shù)量，補(bǔ)助示范區(qū)所在省、地（市）督導(dǎo)與技術(shù)支持經(jīng)費(fèi)各 1 萬元。 云南應(yīng)當(dāng)將德宏州、河南應(yīng)當(dāng)將駐馬店地區(qū)，四川應(yīng)當(dāng)將涼山州，新疆應(yīng)當(dāng)將伊犁州作為本?。▍^(qū)）艾滋病防治工作的重點(diǎn)。以上 4 個地州將作為國家艾滋 病防治重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)，在資金和技術(shù)等方面重點(diǎn)支持，每個地州中央補(bǔ)助 1100萬元。各地州工作方案應(yīng)經(jīng)?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后實(shí)施。 13．加強(qiáng)督導(dǎo)評估工作 各地要按照《國家艾滋病防治督導(dǎo)與評估框架》的要求開展監(jiān)督與評估工作。各地可以選取國家監(jiān)督與評估指標(biāo)體系中的指標(biāo)作為監(jiān)督與評估工作指標(biāo)，切實(shí)地反映本地艾滋病防治工作進(jìn)展和結(jié)果。各地要保證受益人參與監(jiān)督與評估工作，加強(qiáng)不同級別執(zhí)行機(jī)構(gòu)監(jiān)督與評估的能力，切實(shí)把監(jiān)督與評估的結(jié)果應(yīng)用于各級年度工作計(jì)劃及行動計(jì)劃的制定和實(shí)施。 針對國家艾滋病防治監(jiān)督與評估體系評估的結(jié)果， 2020 年要有重點(diǎn)、有步驟地開展一系列加強(qiáng)監(jiān)督與評估體系的活動：一是加強(qiáng)各級督導(dǎo)與評估工作人員的能力建設(shè)，提高工作效率和質(zhì)量，舉辦地市級培訓(xùn)班；二是進(jìn)一步整合國家級督導(dǎo)評估工作計(jì)劃，各?。▍^(qū)、市）制定監(jiān)督與評估工作計(jì)劃；三是加強(qiáng)各級現(xiàn)場督導(dǎo)評估工作的開展，督促各級防治工作按計(jì)劃執(zhí)行；四是加強(qiáng)各級督導(dǎo)與評估數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量與應(yīng)用，省級和市級舉辦數(shù)據(jù)質(zhì)量控制培訓(xùn)班，并開展數(shù)據(jù)日常管理；五是加強(qiáng)各級艾滋病綜合監(jiān)測工作的開展，加強(qiáng)全國 1975個艾滋病監(jiān)測哨點(diǎn)和 105 個性病監(jiān)測點(diǎn)的