醫(yī)院感染科年終總結(jié)[5篇范例]-文庫吧資料
2025-03-30 18:41本頁面
【正文】 定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感診斷意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)有漏報(bào)。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識(shí)，如麻疹、艾滋病等。在二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項(xiàng)制度。并對(duì)全院 29 例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、督查，使每個(gè)科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，未掌握 正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。因此根據(jù)衛(wèi)生部 2021 年 4 月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作 ，預(yù)防和控制疾病感染。 六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。 醫(yī)院感染回顧性調(diào)查 每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查， 811月份共調(diào)查 351 例病例，骨科漏報(bào) 1 例帶狀皰疹病例。指導(dǎo)其對(duì)規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格的記錄；對(duì)不合格的及時(shí)查找原因，并進(jìn)行整改。 根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題，及時(shí)下科室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)各科室已對(duì)職業(yè)暴露均能及時(shí)上報(bào)并能及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時(shí)上報(bào)。 8 月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，合 格率 100%，平均成績(jī) 分，每人培訓(xùn) 7 學(xué)時(shí)。 二、醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核 為提升我院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識(shí)，于 3 月 19~21 日與供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)參加綿陽市 2021 醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī)，重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)，細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。根據(jù)年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 2021 年 7 月 6 日衛(wèi)生部 48 號(hào)令頒布的《醫(yī) 院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。 回顧過去的 2021 年，所開展工作還存在很多問題，我科將秉承持續(xù)改進(jìn)理念對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行改進(jìn)。建議增加污物電梯，修建一般性廢物暫存間， 擴(kuò)大醫(yī)療廢物暫存間面積。投資 萬余元，升級(jí)、改造我院污水處理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)污水處理的在線監(jiān)測(cè)，目前正委托相關(guān)部門對(duì)污水處理進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。 四、根據(jù)新規(guī)范，新要求正在 修訂完善院感手冊(cè)、相關(guān)制度。據(jù)統(tǒng)計(jì) ,我院安裝非手觸式水龍頭共 94個(gè)、烘手機(jī) 13臺(tái)、干手紙盒 7 個(gè)，速干手消毒液領(lǐng)用共 300 瓶，其中包含 500ml54 瓶、248ml46 瓶、 60ml200 瓶，速干手消毒液瓶數(shù)間接反映手衛(wèi)生有一定提高。 三、醫(yī)院感染干預(yù)措施手衛(wèi)生工作根據(jù) 2020 年初工作安排，把手衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)推廣至全院各科室，申請(qǐng)?jiān)黾邮中l(wèi)生設(shè)施，如烘手機(jī)、干手紙盒、增加走廊速干手消毒液等。 主要存在問題：我院無常規(guī)職業(yè)暴露后的干預(yù)物資儲(chǔ)備，導(dǎo)致干預(yù)不及時(shí)或不必要的干預(yù)；檢查費(fèi)用承擔(dān)職責(zé)不明。其中職業(yè)暴露方式銳器傷為 1 例， 3 例為黏膜接觸；暴露源為乙肝和梅毒，職業(yè)暴露發(fā)生人群中 女性 4 個(gè)，均為護(hù)士。建議聯(lián)合醫(yī)教科、藥劑科、檢驗(yàn)科對(duì)其進(jìn)行綜合性干預(yù)，進(jìn)一步提高我院微生物送檢率。醫(yī)院感染科年
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