【正文】 培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知 識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。發(fā)生醫(yī)院感 染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 ％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。 二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控 在手足口病、甲型 h1n1 流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型 h1n1 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型 h1n1 流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。 七、手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便、經(jīng)濟和有效的方法。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷 進追蹤，并督促科室及時整改。建議在藥房儲備相關(guān)物資；建立相關(guān)制度，明確個人、科室、 單位責任。 三、醫(yī)院感染干預措施手衛(wèi)生工作根據(jù) 2020 年初工作安排，把手衛(wèi)生管理經(jīng)驗推廣至全院各科室，申請增加手衛(wèi)生設(shè)施，如烘手機、干手紙盒、增加走廊速干手消毒液等。 二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓及考核 為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于 3 月 19~21 日與供應室護士長參加綿陽市 2021 醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓班學習。因此根據(jù)衛(wèi)生部 2021 年 4 月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作 ，預防和控制疾病感染。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科 全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率 ％，例次感染率 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率 為 0%。對 5 位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。 七、院感培訓及考核 進行 9 次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共 246 人次。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 2021 例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率 ％，例次感染率 %。 院感管理在 1 至 10 月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真 排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 六、加強院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉(zhuǎn)運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。以二級甲等醫(yī)院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。 主要存在問題：我院無常規(guī)職業(yè)暴露后的干預物資儲備，導致干預不及時或不必要的干預；檢查費用承擔職責不明。全院醫(yī)務(wù)人員基本上有一定的手衛(wèi)生知識。 針對流行性傳染病， 4 月份下發(fā)了《人感染 H7N9 禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南