醫(yī)院感染科年終總結(jié)[5篇范例](文件)
【正文】 證齊全，全部合格。 九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， 09 年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對 5 位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。 六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 五、加強對抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為 加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染， 2021 院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率 為 0%。 院感管理在 1 至 10 月份進行了以 下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化 了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。本市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率 %，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科 全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率 ％，例次感染率 %。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。并對全院 29 例多重耐藥菌病例都進行了現(xiàn)場指導(dǎo)、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。因此根據(jù)衛(wèi)生部 2021 年 4 月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作 ，預(yù)防和控制疾病感染。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。指導(dǎo)其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。 根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識培訓(xùn)，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時上報并能及時采取相應(yīng)的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時上報。 二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)及考核 為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于 3 月 19~21 日與供應(yīng)室護士長參加綿陽市 2021 醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。根據(jù)年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務(wù)及計劃，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細化考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 2021 年 7 月 6 日衛(wèi)生部 48 號令頒布的《醫(yī) 院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。建議增加污物電梯，修建一般性廢物暫存間， 擴大醫(yī)療廢物暫存間面積。 四、根據(jù)新規(guī)范，新要求正在 修訂完善院感手冊、相關(guān)制度。 三、醫(yī)院感染干預(yù)措施手衛(wèi)生工作根據(jù) 2020 年初工作安排，把手衛(wèi)生管理經(jīng)驗推廣至全院各科室，申請增加手衛(wèi)生設(shè)施，如烘手機、干手紙盒、增加走廊速干手消毒液等。其中職業(yè)暴露方式銳器傷為 1 例， 3 例為黏膜接觸；暴露源為乙肝和梅毒，職業(yè)暴露發(fā)生人群中 女性 4 個，均為護士。醫(yī)院感染科年
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