醫(yī)院感染科年終總結[5篇范例]-wenkub
2023-04-02 18:41:07 本頁面
【正文】 建議聯(lián)合醫(yī)教科、藥劑科、檢驗科對其進行綜合性干預，進一步提高我院微生物送檢率。 主要存在問題：我院無常規(guī)職業(yè)暴露后的干預物資儲備，導致干預不及時或不必要的干預；檢查費用承擔職責不明。據(jù)統(tǒng)計 ,我院安裝非手觸式水龍頭共 94個、烘手機 13臺、干手紙盒 7 個，速干手消毒液領用共 300 瓶，其中包含 500ml54 瓶、248ml46 瓶、 60ml200 瓶，速干手消毒液瓶數(shù)間接反映手衛(wèi)生有一定提高。投資 萬余元，升級、改造我院污水處理系統(tǒng)，實現(xiàn)污水處理的在線監(jiān)測，目前正委托相關部門對污水處理進行常規(guī)監(jiān)測。 回顧過去的 2021 年，所開展工作還存在很多問題，我科將秉承持續(xù)改進理念對各項工作進行改進。以二級甲等醫(yī)院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。 8 月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合 格率 100%，平均成績 分，每人培訓 7 學時。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄；對不合格的及時查找原因，并進行整改。 醫(yī)院感染回顧性調(diào)查 每月第二周對上月出院病人進行回顧性調(diào)查， 811月份共調(diào)查 351 例病例，骨科漏報 1 例帶狀皰疹病例。 六、加強院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握 正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。在二級甲等醫(yī)院復評及時重新設置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。 醫(yī)務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。 院感管理在 1 至 10 月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真 排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術切口感染率為 0%。 四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染， XX 院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人 員手衛(wèi)生的監(jiān)測。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 2021 例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結果表明：醫(yī)院感染率 ％，例次感染率 %。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %。本市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月 份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者 142例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。 七、院感培訓及考核 進行 9 次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共 246 人次。其結果現(xiàn)患率為 0，無院感漏報。全年共索證 45 份，結果各
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