醫(yī)院感染科年終總結(jié)[5篇范例]-wenkub
2023-04-02 18:41:07 本頁面
【正文】 建議聯(lián)合醫(yī)教科、藥劑科、檢驗(yàn)科對(duì)其進(jìn)行綜合性干預(yù)，進(jìn)一步提高我院微生物送檢率。 主要存在問題：我院無常規(guī)職業(yè)暴露后的干預(yù)物資儲(chǔ)備，導(dǎo)致干預(yù)不及時(shí)或不必要的干預(yù)；檢查費(fèi)用承擔(dān)職責(zé)不明。據(jù)統(tǒng)計(jì) ,我院安裝非手觸式水龍頭共 94個(gè)、烘手機(jī) 13臺(tái)、干手紙盒 7 個(gè)，速干手消毒液領(lǐng)用共 300 瓶，其中包含 500ml54 瓶、248ml46 瓶、 60ml200 瓶，速干手消毒液瓶數(shù)間接反映手衛(wèi)生有一定提高。投資 萬余元，升級(jí)、改造我院污水處理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)污水處理的在線監(jiān)測(cè)，目前正委托相關(guān)部門對(duì)污水處理進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。 回顧過去的 2021 年，所開展工作還存在很多問題，我科將秉承持續(xù)改進(jìn)理念對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行改進(jìn)。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī)，重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)，細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。 8 月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，合 格率 100%，平均成績(jī) 分，每人培訓(xùn) 7 學(xué)時(shí)。對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格的記錄；對(duì)不合格的及時(shí)查找原因，并進(jìn)行整改。 醫(yī)院感染回顧性調(diào)查 每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查， 811月份共調(diào)查 351 例病例，骨科漏報(bào) 1 例帶狀皰疹病例。 六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，未掌握 正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。在二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項(xiàng)制度。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感診斷意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)有漏報(bào)。 院感管理在 1 至 10 月份進(jìn)行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真 排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為 0%。 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況 為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染， XX 院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 2021 例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率 ％，例次感染率 %。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %。本市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè) 23份，合格率 100%。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月 份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者 142例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。 七、院感培訓(xùn)及考核 進(jìn)行 9 次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共 246 人次。其結(jié)果現(xiàn)患率為 0，無院感漏報(bào)。全年共索證 45 份，結(jié)果各
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