醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-29 02:19本頁(yè)面
【正文】 管理： 在院級(jí)“綜合質(zhì)量考核”的一百分中的所占權(quán)重： 5 分 工作區(qū)：桌面、臺(tái)面要求干凈、無(wú)雜物、 物品擺放整齊，地面無(wú)紙屑、煙頭， 墻體 無(wú) 蜘蛛網(wǎng)。 無(wú)故缺席醫(yī)院信息建設(shè)培訓(xùn)，科室簽到率低于90%。 人為原因造成電話故障，導(dǎo)致通訊不暢通的。 人為原因?qū)е掠?jì)算機(jī)及輔助設(shè)備故障影響工作的。 病人信息準(zhǔn)確無(wú)誤。 嚴(yán)禁計(jì)算機(jī)違規(guī)擅自安裝游戲軟件、拷貝電影電視劇。 連接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)的計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁配備光驅(qū)；計(jì)算機(jī) U 口禁用于工作之外。 月 網(wǎng) 絡(luò) 管 理 計(jì)算機(jī)設(shè)備工作環(huán)境良好。 （ 10 分） 院感培訓(xùn)每缺 1 人次扣 2 分，傳染病每漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)一例各扣 1 分 九、網(wǎng)絡(luò)安全： 在院級(jí)“綜合質(zhì)量考核”的一百分中所占權(quán)重為： 5分 發(fā)生重大人為網(wǎng)絡(luò)安全事故的。 （ 15 分 ） 未做到消毒、登記，每項(xiàng)缺一次扣 2 分 積極參加醫(yī)院傳染病和院感知識(shí)及技能培訓(xùn)。 醫(yī)療廢物按規(guī)定分類(lèi) 收集 、標(biāo)識(shí)清楚、存放、交接、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)規(guī)范，登記本記錄 無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等、記錄保存 3 年，垃圾桶加蓋、清潔。（ 10 分） 一項(xiàng)不合要求扣 1 分，提問(wèn)回答不全，每項(xiàng)酌情扣 12 分，抽查一人洗手，一步不合要求扣 1 分 各種檢測(cè)達(dá)標(biāo)（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑檢測(cè)）規(guī)范記錄。（ 15 分） 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 月 感 染 科 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則與操作規(guī)程，不得擅自改變工作流程，一次性物品、藥械不得重復(fù)使用，科室不得自行購(gòu)入。 八、醫(yī)院感染控制： 在院級(jí)“綜合質(zhì)量考核”的一百分中所占權(quán)重為： 10分 建立健全院感管理組織、職責(zé)、制度及管理文檔，定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄 。 按要求完成各種報(bào)表。 下鄉(xiāng)幫扶期間堅(jiān)守崗位，不私自外出、空崗、脫崗。 下鄉(xiāng)幫扶期間，佩戴胸卡上崗，衣帽整潔。 月 醫(yī) 務(wù) 科 在幫扶期間遵守相關(guān)規(guī)定及行風(fēng)規(guī)定，注意維護(hù)醫(yī)院形象。 3 七、對(duì)口幫扶： 在院級(jí)“綜合質(zhì)量考核”的一百分中的所占權(quán)重： 2分 根據(jù)醫(yī)院安排，到對(duì)口醫(yī)院實(shí)施幫扶。 重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故發(fā)生率 0。發(fā)生一起較大醫(yī)療糾紛（≥ 5 萬(wàn)， 10 萬(wàn)）扣 5 分。（ 20分） 發(fā)生一次醫(yī)療投訴（無(wú)賠付）扣 1 分。 控制醫(yī)療糾紛發(fā)生。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛后能積極配合相關(guān)職能科室組織處理。（ 30分） 一人次不熟知扣 2 分，一次不報(bào)扣 5 分。（ 20分） 缺一個(gè)登記本扣 5 分，內(nèi)容不完善扣 1 分，月報(bào)表于每月 1 日前報(bào)，遲交一天扣 2 分。（ 20 分） 按規(guī)定 1 人不參加扣 4 分， 1 人不合格扣2 分。（ 20分） 滿意度每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣 2 分。（ 20 分） 無(wú)故少參加一人次扣２分。（ 20 分） 無(wú)相關(guān)記錄扣 4 分，分析、整改不到位扣2
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