急性肺心病診斷和治療的臨床思維(ppt40)-經(jīng)營管理-文庫吧資料
2024-08-23 09:42本頁面
【正文】 栓治療 ? （ 2）禁忌癥 – 絕對禁忌癥 ? 活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血 – 相對禁忌癥 ? 2周內(nèi)大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能用壓迫止血部位的血管穿刺； 2個月內(nèi)的缺血性中風(fēng)； 10天內(nèi)的胃腸道出血； 15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷；一個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；難以控制的重度高血壓；近期曾行心肺復(fù)蘇；血小板計數(shù) 100 10 9/L； 妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎；嚴重肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；出血性疾病等 2．急性肺栓塞溶栓治療 （ 3）藥物的選擇 – 尿激酶 – 鏈激酶 – 重組組織型纖溶酶原激活劑（ rt PA） 2．急性肺栓塞溶栓治療 （ 4）劑量、給藥途徑和療程 – 尿激酶： 負荷量 4400IU/kg， 靜脈注射10分鐘，隨后以 2200IU/kg/h持續(xù)靜滴 12小時 – 鏈激酶：負荷量 25 萬 IU， 靜脈注射 30分鐘，隨后 10萬 U/小時 ,持續(xù)靜滴 24小時 – rt PA: 50100mg持續(xù)靜滴 2小時。 ? 異常的性質(zhì)和程度。 – 氣管和縱隔向患側(cè)移位 – 橫膈抬高 – 胸腔積液征 – 右下肺動脈增寬 – 肺動脈段凸出 （ 6） X線 ? 胸增強 CT和核磁共振 – 顯示肺血管血栓的部位 、 形態(tài) – 管壁管腔情況 – 顯示肺動脈擴大 – 右室擴大 （ 6） X線 ? 肺動脈造影 – 敏感性和特異性高 – 經(jīng)典的診斷方法 – 有創(chuàng)性 – 操作復(fù)雜 – 并發(fā)癥 其他臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 ? 基礎(chǔ)心肺疾患 ? 肺栓塞危險因素 ? 肺外血栓（尤其下肢靜脈血栓） （二）急性肺心病診斷思維的要點 有無急性肺心病 栓子的性質(zhì)和來源 肺栓塞的部位 、 范圍和程度 有無肺梗死 有無危險因素 有無心功能障礙 有無呼吸功能衰竭 急性肺心
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