20xx工傷死亡賠償協(xié)議書-文庫吧資料
2025-01-17 06:39本頁面
【正文】 民事訴訟。
七、陳述與保證
乙方需向甲方提供自己身份及與死者供養(yǎng)關(guān)系的有效身份證件（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等），并需在甲方將原件與復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。甲方履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬應(yīng)停訪息訴，不得再就工亡賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不得以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
五、違約責(zé)任
甲方應(yīng)在約定的期限內(nèi)履行賠償義務(wù)，如甲方延遲付款，則
向乙方支付貳拾萬元違約金。
支付方式為轉(zhuǎn)賬支付，乙方指定銀行，戶主為：，賬號為：。
四、付款方式和付款時間
根據(jù)本協(xié)議第三條約定，乙方獲得的賠償金額為人民幣玖拾伍萬元整。除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張任何費用。乙方已清楚
了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
女兒：，1999年月日出生，學(xué)生，住鎮(zhèn)村，身份證號：。
二、的供養(yǎng)親屬身份情況
父親：，1945年月日出生，務(wù)農(nóng)，住鎮(zhèn)村，身份證號：。
死者，女，年月日出生，身份證號：，系甲方雇傭工人，因工作原因于2020年月日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于當(dāng)日死亡。
，死者母親，身份證號：。
(簽字捺印)： 乙方(簽字蓋章)：
簽約時間： 年 月
第 4 頁 共 4 頁甲方 日
篇二：工傷死亡賠償協(xié)議書(標(biāo)準(zhǔn)版)
工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：，縣鎮(zhèn)工程項目部負(fù)責(zé)人，
身份證號：。
母親身份證復(fù)印件、與死者母子關(guān)系證明及授權(quán)委托書；
兒媳身份證復(fù)印件、與兒子的夫妻關(guān)系證明及授權(quán)委托書；
父親已去世銷戶的證明；
死亡證明。
妻子***身份證復(fù)印件及與死者夫妻關(guān)系證明。涉及到與處理此事有關(guān)的證明、證件等資料由甲方負(fù)責(zé)及時提供。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份報公司人力資源部存檔。
六、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的
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