20xx工傷死亡賠償協(xié)議書(完整版)
【正文】 法自愿達成如下協(xié)議：
一、本起事故就乙方親屬的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。
兒子***、***身份證復印件及與死者父子關(guān)系證明。由乙方預付的已發(fā)生的住宿、餐飲費用由乙方承擔，不從上述費用中扣除。
計算公式：****年統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6=喪葬補助金
**** X 6=******元
三、一次性工亡補助金
標準：****年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。此資料由網(wǎng)絡收集而來，如有侵權(quán)請告知上傳者立即刪除。據(jù)****年**月**日國家統(tǒng)計局網(wǎng)站消息，****年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為******元。
六、本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務；甲方自愿放棄就雙方中終止勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
母親身份證復印件、與死者母子關(guān)系證明及授權(quán)委托書；
兒媳身份證復印件、與兒子的夫妻關(guān)系證明及授權(quán)委托書；
父親已去世銷戶的證明；
死亡證明。
二、的供養(yǎng)親屬身份情況
父親：，1945年月日出生，務農(nóng)，住鎮(zhèn)村，身份證號：。
四、付款方式和付款時間
根據(jù)本協(xié)議第三條約定，乙方獲得的賠償金額為人民幣玖拾伍萬元整。
七、陳述與保證
乙方需向甲方提供自己身份及與死者供養(yǎng)關(guān)系的有效身份證件（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等），并需在甲方將原件與復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元（不包括甲方已支付搶救費用），該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效。
付款方式
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