【正文】 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 制度匯編 2 目 錄 第一篇 醫(yī)療管理篇 ...................................................................................................... 12 第一章 臨床醫(yī)療 ............................................................................................... 12 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)管理 ............................................................................................ 12 病歷質(zhì)控管理規(guī)定 ..................................................................................... 12 醫(yī)療差錯(cuò)、事故管理制度 .......................................................................... 13 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控辦工作制度 .......................................................................... 13 住院醫(yī)師 (士 )12 小時(shí)留院制度 ................................................................... 14 第二節(jié) 醫(yī)療核心制度 ..................................................................................... 14 檢診制度 ................................................................................................... 14 處方制度 ................................................................................................... 15 醫(yī)囑制度 ................................................................................................... 17 關(guān)于電腦醫(yī)囑處理的規(guī)定 .......................................................................... 18 病例討論制度 ............................................................................................ 18 會(huì)診制度 ................................................................................................... 19 入、出院工作制度 ..................................................................................... 20 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 ........................................................................................ 21 知情同意告知制度 ..................................................................................... 21 醫(yī)患溝通制度 ............................................................................................ 24 值班交接班制度 ........................................................................................ 29 三級(jí)查房制度 ............................................................................................ 30 三查七對(duì)制度 ............................................................................................ 30 醫(yī)療技術(shù)管理制度 ..................................................................................... 32 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ..................................................................................... 34 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度 ....................................................................... 37 臨床危急值報(bào)告管理制度 .......................................................................... 39 手術(shù)管理制度 ............................................................................................ 40 術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)記、手術(shù)安全核查制度 ..................................................... 41 非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)控管理制度 ................................................................... 43 加強(qiáng)住院病人管理的若干規(guī)定 ................................................................... 44 抗生素使用管理制度 ................................................................................. 44 病區(qū)用藥規(guī)定 ............................................................................................ 46 中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 .............................................................................. 46 第三節(jié) 重點(diǎn)科室、部門(mén)管理 .......................................................................... 55 手術(shù)室管理制度 ........................................................................................ 55 麻醉科工作制度 ........................................................................................ 59 重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU)管理制度 ......................................................................... 60 放射治療室工作制度 ................................................................................. 61 第二章 門(mén)診管理 ................................................................................................... 62 門(mén)診工作制度 ............................................................................................ 62 門(mén)診會(huì)診制度 ............................................................................................ 63 門(mén)診病人會(huì)診單 ........................................................................................ 63 3 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度 .............................................................................. 64 門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理制度 ....................................................................... 64 門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量檢查制度 ....................................................................... 65 首診負(fù)責(zé)工作制度 ..................................................................................... 65 專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診工作制度 .......................................................................... 66 專(zhuān)家門(mén)診準(zhǔn)入、退出制度 .......................................................................... 66 專(zhuān)家門(mén)診停復(fù)診制 ..................................................................................... 67 門(mén)診醫(yī)師出診制度 ..................................................................................... 67 預(yù)約診療制度 ............................................................................................ 68 雙向轉(zhuǎn)診制度 ............................................................................................ 68 醫(yī)療證明管理制度 ..................................................................................... 69 退號(hào)和倒號(hào)管理 ........................................................................................ 69 第三章 急診管理 ................................................................................................... 70 急診室工作制度 ........................................................................................ 70 急診范圍 ................................................................................................... 71 急診多發(fā)傷的搶救制度 .............................................................................. 72 多發(fā)傷 (復(fù)合傷 )搶救程序圖 ........................................................................ 73 急診查房制度 .................................................................