醫(yī)生轉(zhuǎn)崗訓(xùn)練工作計(jì)劃與醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐專項(xiàng)行動(dòng)方案匯編(參考版)
2024-11-22 04:44本頁(yè)面
【正文】 。專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)束后認(rèn)真分析典型案例、匯總存在的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)做法，為今后醫(yī)保反欺詐工作積累經(jīng)驗(yàn)。充分利用報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行宣傳，對(duì)典型案例進(jìn)行深入剖析和曝光，形成強(qiáng)大的輿論攻勢(shì)，引導(dǎo)社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。價(jià)格主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)單位醫(yī)藥價(jià)格和收費(fèi)行為等進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的價(jià)格違法行為進(jìn)行處罰。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)督促縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查處理。公安部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中涉嫌犯罪的案件進(jìn)行立案?jìng)刹楹鸵婪ú樘?；與相關(guān)部門(mén)共同建立重大醫(yī)保詐騙案件溝通和信息反饋機(jī)制。專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要充分履行各自職責(zé)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，確保工作實(shí)效。同時(shí)，各部門(mén)確定一名聯(lián)絡(luò)員及時(shí)通報(bào)專項(xiàng)行動(dòng)工作進(jìn)展、主要成效、重大案件和工作中遇到的突出問(wèn)題。成立縣醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由縣人社局主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長(zhǎng)由縣人社局和縣公安局分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由縣人社局、縣公安局、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣物價(jià)局等部門(mén)職能科室負(fù)責(zé)人以及縣醫(yī)保處負(fù)責(zé)人組成。結(jié)合此次專項(xiàng)行動(dòng)，深入剖析，抓住醫(yī)保基金監(jiān)管中存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提出對(duì)策措施，健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管體制和方法手段。第四階段：規(guī)范完善（11月至12月）。需市外協(xié)查的可疑票據(jù)，統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心統(tǒng)籌安排。抽調(diào)工作人員組成檢查組開(kāi)展突擊檢查和集中整治，對(duì)集中整治期間的醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)一起處理一起，對(duì)不規(guī)范的行為，責(zé)令限期整改；構(gòu)成案件的一律立案查處；涉嫌違法犯罪的，按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)處理。根據(jù)日常監(jiān)管、數(shù)據(jù)分析和投訴舉報(bào)等情況，集中檢查、梳理重點(diǎn)，確保不留死角，鎖定可疑人員和違規(guī)單位。第二階段：梳理排查（7月中旬至8月初）。第一階段：動(dòng)員部署（7月上旬）。三、實(shí)施步驟本次專項(xiàng)整治行動(dòng)從20**年7月起至20**年12月底結(jié)束，為期
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