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定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案doc(參考版)

2025-07-21 02:21本頁(yè)面
  

【正文】 ?認(rèn)真實(shí)施《?xx省醫(yī)療?糾紛預(yù)防與?處置暫行辦?法》,建立?醫(yī)療糾紛第?。全省10?0%縣級(jí)醫(yī)?院開展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服務(wù),?覆蓋40%?以上的病房?,改善服務(wù)?態(tài)度和質(zhì)量?。推進(jìn)護(hù)理?模式改革,?繼續(xù)推行責(zé)?任制整體護(hù)?理工作模式?,為患者提?供全面、全?程、專業(yè)、?人性化的護(hù)?理服務(wù)。整?合門診資源?,改進(jìn)就醫(yī)?流程,全面?縮短病人候?診、等待檢?查結(jié)果、等?待化驗(yàn)報(bào)告?時(shí)間;做到?辦理入院手?續(xù)后有專人?將患者送到?病房,辦理?出院手續(xù)后?有專人送出?病房;工作?日和節(jié)假日?都能及時(shí)為?患者辦理出?院結(jié)算手續(xù)?,出院結(jié)算?金額要準(zhǔn)確?、無誤,錢?賬相符,病?區(qū)要積極創(chuàng)?造條件為患?者提供預(yù)約?出院結(jié)算服?務(wù),患者出?院力爭(zhēng)做到?零等候。能?在門診做的?手術(shù)盡量不?住院,縮短?患者平均住?院日,提高?床位使用效?率。全?員改善服務(wù)?態(tài)度,杜絕?生、冷、硬?、頂、推現(xiàn)?象,為患者?就醫(yī)提供溫?馨的全程服?務(wù);嚴(yán)格落?實(shí)首問責(zé)任?制,著力加?強(qiáng)醫(yī)患溝通?,使患者了?解自身病情?、用藥選擇?、診療程序?、檢查項(xiàng)目?和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?;認(rèn)真實(shí)施?手術(shù)及術(shù)中?方案變更、?特殊檢查、?特殊治療、?貴重藥品使?用告知制度?;通過設(shè)立?醫(yī)療服務(wù)隨?訪熱線、發(fā)?放滿意度調(diào)?查表、上門?回訪等多種?形式,關(guān)心?患者康復(fù),?征求群眾意?見,及時(shí)改?進(jìn)工作;縣?級(jí)醫(yī)院要1?00%開展?預(yù)約診療工?作,100?%開展便民?門診、雙休?日門診、節(jié)?假日門診,?充實(shí)門診力?量、提高接?診能力,全?面緩解“三?長(zhǎng)一短”問?題。 ? 一?是改進(jìn)就醫(yī)?服務(wù)。對(duì)位于地?廣人稀和邊?遠(yuǎn)地區(qū)的縣?級(jí)醫(yī)院,可?探索實(shí)行收?支兩條線,?政府給予必?要的保障,?醫(yī)院平均工?資水平與當(dāng)?地事業(yè)單位?平均工資水?平相銜接??h?級(jí)人民政府?作為縣級(jí)公?立醫(yī)院的舉?辦者,應(yīng)履?行出資責(zé)任?,禁止縣級(jí)?醫(yī)院舉債建?設(shè)。 ? 五?是落實(shí)和完?善政府投入?政策。同?時(shí),加強(qiáng)對(duì)?“三保”基?金的監(jiān)督管?理。縣級(jí)醫(yī)院?醫(yī)療服務(wù)范?圍要與基本?醫(yī)療保險(xiǎn)保?障能力相適?應(yīng),嚴(yán)格控?制基本醫(yī)療?保障范圍外?的醫(yī)療服務(wù)?,縮小醫(yī)保?基金政策范?圍內(nèi)報(bào)銷比?例與實(shí)際報(bào)?銷比例的差?距。醫(yī)?保支付政策?進(jìn)一步向基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)傾斜,?鼓勵(lì)使用中?醫(yī)藥服務(wù),?引導(dǎo)群眾合?理就醫(yī),促?進(jìn)分級(jí)診療?制度形成。 ? ? 三是改革?醫(yī)保支付方?式。 ? ? 二是加?強(qiáng)藥械采供?監(jiān)管。同時(shí),?各地要適時(shí)?推進(jìn)理順醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目?比價(jià)關(guān)系和?地區(qū)間價(jià)格?銜接工作。嚴(yán)禁醫(yī)?院貸款或集?資購(gòu)買大型?醫(yī)用設(shè)備,?已貸款或集?資購(gòu)買的大?型醫(yī)用設(shè)備?原則上由同?級(jí)政府回購(gòu)?,回購(gòu)有困?難的限期降?低價(jià)格。? ? 一是?調(diào)整醫(yī)療服?務(wù)價(jià)格。 ? 各地要?積極支持,?創(chuàng)造條件,?通過調(diào)整醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?、規(guī)范藥械?采供、治理?流通環(huán)節(jié)商?業(yè)賄賂、加?大投入保障?、改革支付?方式和控制?醫(yī)藥費(fèi)用等?措施,充分?發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)?償作用,穩(wěn)?步推進(jìn)價(jià)格?改革,總結(jié)?試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),?改革“以藥?補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制?,鼓勵(lì)探索?醫(yī)藥分開的?多種形式。加強(qiáng)?縣級(jí)醫(yī)院中?醫(yī)服務(wù)能力?建設(shè),落實(shí)?對(duì)中醫(yī)醫(yī)院?的投入傾斜?政策。? ?五是提高縣?級(jí)醫(yī)院中醫(yī)?藥服務(wù)能力?。201?7年底前實(shí)?現(xiàn)所有縣醫(yī)?院與三級(jí)醫(yī)?院建立完善?遠(yuǎn)程醫(yī)療服?務(wù)網(wǎng)絡(luò),與?50%(三?州為30%?)的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)建?立遠(yuǎn)程醫(yī)療?服務(wù)網(wǎng)絡(luò),?力爭(zhēng)40%?的縣級(jí)醫(yī)院?達(dá)到xx省?數(shù)字化醫(yī)院?建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照統(tǒng)?一標(biāo)準(zhǔn),建?設(shè)以電子病?歷和醫(yī)院管?理為重點(diǎn)的?縣級(jí)醫(yī)院信?息系統(tǒng),功?能涵蓋電子?病歷、臨床?路徑、診療?規(guī)范、績(jī)效?考核及綜合?業(yè)務(wù)管理等?,與醫(yī)療保?障、基層醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?信息系統(tǒng)銜?接,逐步實(shí)?現(xiàn)互聯(lián)互通?。?經(jīng)批準(zhǔn)可在?縣級(jí)醫(yī)院設(shè)?立特設(shè)崗位?引進(jìn)急需高?層次人才,?合理確定財(cái)?政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?, 招聘優(yōu)?秀衛(wèi)生技術(shù)?人才到縣級(jí)?醫(yī)院工作。鼓?勵(lì)和引導(dǎo)城?市大醫(yī)院在?職或退休的?骨干醫(yī)師到?縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)?業(yè)。?積極培養(yǎng)或?引進(jìn)縣域?qū)W?科帶頭人。臨床醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住?院醫(yī)師規(guī)范?化培訓(xùn)。引導(dǎo)經(jīng)?過住院醫(yī)師?規(guī)范化培訓(xùn)?的醫(yī)生到縣?級(jí)醫(yī)院就業(yè)?,并為其在?縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)?期工作創(chuàng)造?條件。根?據(jù)本地實(shí)際?情況和按病?種付費(fèi)的要?求,制訂實(shí)?施適應(yīng)基本?醫(yī)療需求、?符合縣級(jí)醫(yī)?院實(shí)際、采?用適宜技術(shù)?的臨床路徑?,病種數(shù)量?不少于50?個(gè),規(guī)范醫(yī)?療行為。開?展好宮頸癌?、乳腺癌、?終末期腎病?等重大疾病?的救治和兒?童白血病、?兒童先天性?心臟病等復(fù)?雜疑難疾病?的篩查轉(zhuǎn)診?工作。制訂縣?級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)???瓢l(fā)展規(guī)?劃,按規(guī)劃?支持縣級(jí)醫(yī)?院??平ㄔO(shè)?。支持和?引導(dǎo)社會(huì)資?本辦醫(yī)。?探索成立區(qū)?域檢查檢驗(yàn)?中心、區(qū)域?醫(yī)學(xué)影像中?心以及后勤?服務(wù)外包等?。重點(diǎn)?完善縣域急?救服務(wù)體系?及產(chǎn)科、兒?科、病理、?重癥監(jiān)護(hù)、?血液透析、?新生兒等重?點(diǎn)??平ㄔO(shè)?。按照“?填平補(bǔ)齊”?原則,完成?縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)?準(zhǔn)化建設(shè)。按照人?口數(shù)超過2?0萬的縣(?市、區(qū))應(yīng)?建立1所二?級(jí)甲等以上?公立醫(yī)院和?人口超過8?0萬的縣(?市、區(qū))鼓?勵(lì)建立1所?三級(jí)公立醫(yī)?院的要求。 ? 針?對(duì)xx省衛(wèi)?生事業(yè)“發(fā)?展不足、發(fā)?展滯后”的?現(xiàn)狀,通過?擴(kuò)增醫(yī)療資?源總量,尤?其是增加優(yōu)?質(zhì)醫(yī)療資源?并合理分布?,著力解決?縣級(jí)以上大?中型醫(yī)療機(jī)?構(gòu)普遍存在?的“門診擁?擠、檢查排?隊(duì)、住院候?床、手術(shù)等?待”等問題?。通過?綜合改革,?大力發(fā)展和?優(yōu)化配置縣?級(jí)醫(yī)療資源?,建立體制?合理、機(jī)制?靈活、功能?完善、效率?較高的服務(wù)?體系,提高?縣級(jí)醫(yī)院等?級(jí)水平、服?務(wù)能力,建?立公立醫(yī)院?與基層醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的?分工協(xié)作機(jī)?制,控制醫(yī)?藥費(fèi)用過快?上漲,維護(hù)?公益性、調(diào)?動(dòng)積極性、?保持可持續(xù)?發(fā)展,促進(jìn)?城鄉(xiāng)均衡發(fā)?展,力爭(zhēng)使?縣域內(nèi)就診?率提高到9?0%左右,?實(shí)現(xiàn)“小病?不出鄉(xiāng)鎮(zhèn),?大病不出縣?城,預(yù)防在?基層”的目?標(biāo)。 ? 一?、指導(dǎo)思想? 按照省委?“兩化”互?動(dòng)、統(tǒng)籌城?鄉(xiāng)總體戰(zhàn)略?部署,進(jìn)一?步解放思想?,立足于盡?快改善患者?就醫(yī)感受,?使群眾最大?限度體會(huì)到?改革帶來的?實(shí)惠,立足?于全省各級(jí)?人民政府特?別是縣級(jí)人?民政府履職?盡責(zé)、勇于?探索,立足?于當(dāng)前全省?公立醫(yī)院改?革試點(diǎn)工作?實(shí)際,以破?除“以藥補(bǔ)?醫(yī)”為關(guān)鍵?環(huán)節(jié),以完?善公立醫(yī)院?改革補(bǔ)償機(jī)?制和落實(shí)醫(yī)?院自主經(jīng)營(yíng)?管理權(quán)為切?入點(diǎn),統(tǒng)籌?推進(jìn)管理體?制、補(bǔ)償機(jī)?制、人事分?配、價(jià)格機(jī)?制、醫(yī)保支?付、采購(gòu)機(jī)?制、監(jiān)管機(jī)?制等綜合改?革,優(yōu)化醫(yī)?療資源配置?,落實(shí)各項(xiàng)?惠民便民措?施,統(tǒng)籌縣?域醫(yī)療衛(wèi)生?體系發(fā)展,?為縣域居民?提供健全有?效的基本醫(yī)?療服務(wù)保障?。 ?四是增強(qiáng)服?務(wù)意識(shí),提?高辦事效率?,以病人為?中心,盡量?使廣大參保?人員滿意而?歸。 ? 三是把好?審批關(guān),防?止基金浪費(fèi)?與流失。 一?是把好定點(diǎn)?關(guān),對(duì)嚴(yán)重?違規(guī)和屢次?違規(guī)的定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?藥店,要大?膽處罰,直?至取消定點(diǎn)?資格,徹實(shí)?做到定點(diǎn)有?進(jìn)就有退出?機(jī)制。 ? 三是繼續(xù)?做好進(jìn)城務(wù)?工經(jīng)商農(nóng)民?和外來務(wù)工?經(jīng)商人員納?入城鎮(zhèn)醫(yī)保?參保范圍的?工作,我縣?目前外來務(wù)?工經(jīng)商的人?員比較多,?凡是具有穩(wěn)?定職業(yè),常?住一年以上?的城鎮(zhèn)居民?享受同等醫(yī)?保待遇。? 二是繼?續(xù)做好各機(jī)?關(guān)事業(yè)單位?對(duì)城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保工作的?配合。目前我?縣城鎮(zhèn)民居?除參加城鎮(zhèn)?職工醫(yī)保人?員外,絕大?部分已參加?了城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保,但仍?有一小部分?城鎮(zhèn)居民應(yīng)?參保對(duì)象沒?有參保,屬?于醫(yī)保政策?覆蓋范圍應(yīng)?該攻堅(jiān)的部?份。 ? ?采取過?硬措施,確?保居民醫(yī)保?征繳任務(wù)完?成。?三要協(xié)調(diào)有?關(guān)部門關(guān)系?。二要加?大繳費(fèi)基數(shù)?的審核力度?。一要加大?擴(kuò)面工作力?度。從統(tǒng)籌原?則、統(tǒng)籌范?圍、基金征?繳、醫(yī)保待?遇、基金管?理與監(jiān)督、?醫(yī)療服務(wù)管?理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)?劑金制度的?建立、信息?系統(tǒng)的管理?等幾大方面?,協(xié)調(diào)好各?方面的關(guān)系?,保障統(tǒng)籌?工作順利平?穩(wěn)有序的進(jìn)?行。按?照市級(jí)統(tǒng)籌?,分級(jí)管理?,風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑?,分步實(shí)施?的原則,在?全市范圍內(nèi)?實(shí)施統(tǒng)一化?管理,這將?是我縣醫(yī)保?中心的工作?重點(diǎn)。并要求?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)為當(dāng)?shù)芈?工、居民提?供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保?就醫(yī)服務(wù)。?為了進(jìn)一步?方便城鎮(zhèn)職?工和居民參?保就醫(yī)。要?求全體職工?做到精通業(yè)?務(wù)、愛崗敬?業(yè)、堅(jiān)持原?則、依法辦?事;堅(jiān)持“?四個(gè)一”工?作作風(fēng),即?: ?一張笑臉相?迎,一把椅?子讓座,一?杯茶水解渴?,一番話語(yǔ)?解惑;尊重?服務(wù)對(duì)象,?堅(jiān)持文明禮?貌用語(yǔ),堅(jiān)?決杜絕故意?刁難,推諉?扯皮、爭(zhēng)吵?現(xiàn)象及簡(jiǎn)單?粗暴的工作?態(tài)度。實(shí)行責(zé)任?追究制,對(duì)?不作為、慢?作為、亂作?為造成社會(huì)?不良影響的?,我們嚴(yán)格?實(shí)行責(zé)任追?究制,并納?入年終工作?人員考核內(nèi)?容。第一位?接待來訪、?咨詢、辦事?等服務(wù)對(duì)象?的工作人員?須對(duì)服務(wù)對(duì)?象提出的問?題和要求承?擔(dān)答復(fù)、辦?理、引導(dǎo)、?協(xié)調(diào)的義務(wù)?。我?中心針對(duì)醫(yī)?保工作業(yè)務(wù)?性強(qiáng)、社會(huì)?面廣、群眾?關(guān)注度高的?窗口單位特?點(diǎn),通過開?展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)?活動(dòng),進(jìn)一?步提高了全?體干部職工?優(yōu)質(zhì)、便捷?、高效的醫(yī)?保服務(wù)理念?,在真心服?務(wù)、親情服?務(wù)上下功夫?,將各項(xiàng)醫(yī)?保業(yè)務(wù)工作?融入服務(wù)之?中。按照上級(jí)?有關(guān)工作安?排,我局安?排社?;?安全管理自?查和接受檢?查,還接受?了審計(jì)署進(jìn)?行的社?;?金清理檢查?,并對(duì)清查?發(fā)現(xiàn)的相關(guān)?問題進(jìn)行了?整改。?過文件精神?的傳達(dá)和工?作部署,使?全體職工牢?固樹立起醫(yī)?療保險(xiǎn)基金?是老百姓的?“救命錢”?,基金安全?管理紀(jì)律是?“高壓線”?,醫(yī)?;?安全管理責(zé)?任重大的觀?念。 ? ? 加?強(qiáng)醫(yī)?;?安全管理,?確保內(nèi)控制?度執(zhí)行到位?。 ? 5?、繼續(xù)加大?征繳力度,?穩(wěn)步推進(jìn)困?難企業(yè)職工?參保。根據(jù)我縣?城鎮(zhèn)職工醫(yī)?保基金運(yùn)行?情況和城鎮(zhèn)?職工基本醫(yī)?療保障的實(shí)?際需求將城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)最?高支付限額?設(shè)定為40?000元,?大力提高了?城鎮(zhèn)職工基?本醫(yī)療保障?水平,使基?本醫(yī)療保障?和待遇享受?的范圍更廣?,水準(zhǔn)更高?。為?切實(shí)加強(qiáng)我?縣定點(diǎn)醫(yī)院?和定點(diǎn)零售?藥店的管理?工作,我中?心組織專門?人手,對(duì)我?縣“兩定”?單位進(jìn)行不?定期抽查,?對(duì)全縣定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?定點(diǎn)零售藥?店逐一走訪?,實(shí)行“量?化打分”制?度,提升了?我縣基本醫(yī)?療保險(xiǎn)“兩?定”單位的?服務(wù)水平。通?過自查重新?完善了一些?制度,通過?了中央審計(jì)?署的審計(jì)。? ? ?加大醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)征收管?理工作力度?。今年以?來,我們把?擴(kuò)面工作作?為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保?制度可持續(xù)?發(fā)展的重要?工作進(jìn)行部?署,在工作?思路上樹立?了抓好基本?點(diǎn),挖掘增?長(zhǎng)點(diǎn)的思路?,努力使醫(yī)?保覆蓋面進(jìn)?一步擴(kuò)展。 ? ? 審核?職工因病住?院、門診藥?費(fèi)共計(jì)15?61人;審?核定點(diǎn)醫(yī)院?墊付189?人次; ? 征?收大額保險(xiǎn)?費(fèi)163.?3萬元,支?出79萬元?; ?安排部?署并完成了?參保職工健?康體檢工作? 5?、現(xiàn)已整理?44人次,?大額費(fèi)用計(jì)??萬元醫(yī)藥費(fèi)?,報(bào)市中心?統(tǒng)一承保;? 二?是城鎮(zhèn)居民?醫(yī)療保險(xiǎn) ?截止到11?月底,城鎮(zhèn)?居民醫(yī)療保?險(xiǎn)參保任務(wù)?數(shù)為217?00人,完?成2390?0人,超額?完成任務(wù)。為?了更好地總?結(jié)經(jīng)驗(yàn),推?進(jìn)工作,現(xiàn)?將縣醫(yī)保中?心工作情況?總結(jié)匯報(bào)如?下: ? 一、各項(xiàng)?工作指標(biāo)完?成情況 ? 一是城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn) ? ?城鎮(zhèn)職工醫(yī)?療保險(xiǎn)任務(wù)?數(shù)2300?0人,完成?23003?人,征收城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)基?金3079?.8萬元,?其中統(tǒng)籌基?金2044?.11萬元?,個(gè)人帳戶?基金103??元;支付參?保人員待遇?2386.?19萬元,?其中統(tǒng)籌基?金支出14??萬元,個(gè)人?帳戶基金支?出955.?58萬元,?本期結(jié)余6??萬元。? ?專項(xiàng)行動(dòng)過?程中,各部?門要嚴(yán)格做?到依法辦事?,不越位、?不缺位、不?錯(cuò)位,緊緊?抓住影響惡?劣、嚴(yán)重?cái)_?亂醫(yī)療保險(xiǎn)?秩序的大案?要案,確保?專項(xiàng)行動(dòng)取?得實(shí)效。對(duì)群?眾舉報(bào)反映?的問題,要?落實(shí)責(zé)任部?門和責(zé)任人?員,及時(shí)進(jìn)?行查處并反?饋,確保渠?道暢通,方?便監(jiān)督,使?全社會(huì)共同?關(guān)注醫(yī)?;?金監(jiān)管工作?。? ? (三?)強(qiáng)化氛圍?營(yíng)造。市場(chǎng)監(jiān)管?部門負(fù)責(zé)流?通環(huán)節(jié)藥品?和醫(yī)療器械?的監(jiān)督檢查?,對(duì)專項(xiàng)行?動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違?規(guī)的定點(diǎn)零?售藥店進(jìn)行?調(diào)查處理。財(cái)政部門?負(fù)責(zé)專項(xiàng)行?動(dòng)的經(jīng)費(fèi)保?障;負(fù)責(zé)指?導(dǎo)財(cái)政醫(yī)療?票據(jù)的規(guī)范?使用,對(duì)醫(yī)?療票據(jù)的真?偽進(jìn)行鑒定?,并對(duì)專項(xiàng)?行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)?的財(cái)政票據(jù)?違規(guī)行為進(jìn)?行調(diào)查處理?。?人社部門負(fù)?責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)?方案組織實(shí)?施的牽頭協(xié)?調(diào);負(fù)責(zé)醫(yī)?療保險(xiǎn)政策?及相關(guān)法律?法規(guī)的宣傳?;負(fù)責(zé)檢查?規(guī)范定點(diǎn)機(jī)?構(gòu)的服務(wù)行?為以及參保?人員的就醫(yī)?配藥行為,?對(duì)定點(diǎn)單位?及參保人員?的醫(yī)保違規(guī)?行為進(jìn)行調(diào)?查處理;負(fù)?責(zé)異地就醫(yī)?醫(yī)療費(fèi)用核?查;負(fù)責(zé)排?摸收集定點(diǎn)?單位(參保?人員)醫(yī)療?保險(xiǎn)欺詐案?件線索,及?時(shí)向公安機(jī)?關(guān)移送違法?案件。 ? ? (二)明?確職責(zé)分工?。領(lǐng)?導(dǎo)小組下設(shè)?辦公室,辦?公室設(shè)在縣?人社局養(yǎng)老?和醫(yī)療保險(xiǎn)?科,具體負(fù)?責(zé)全縣職工?醫(yī)保等反欺?詐專項(xiàng)行動(dòng)?。 ? 四、具體?要求 ? (一)加?強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?。?認(rèn)真總結(jié)專?項(xiàng)行動(dòng)中好?的做法、經(jīng)?驗(yàn),把專項(xiàng)?行動(dòng)期間形?成的有效措?施以及經(jīng)驗(yàn)?制度化、常?態(tài)化,健全?和完善醫(yī)療?保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)?管長(zhǎng)效機(jī)制?。建立?典型案例、?重大違法違?規(guī)案件查處?進(jìn)展情況通?報(bào)制度,營(yíng)?造宣傳輿論?攻勢(shì)氛圍,?對(duì)違法犯罪?分子形成震?懾。?縣人社部門?做好組織協(xié)?調(diào)工作,對(duì)?專項(xiàng)行動(dòng)情?況及時(shí)匯總?、通報(bào)。 ? 第三?階段: ? 整治處?理(8月至?10月)??h醫(yī)?保處對(duì)本縣?職工醫(yī)保、?居民醫(yī)保以?及工傷保險(xiǎn)?、生育保險(xiǎn)?、離休干部?醫(yī)療統(tǒng)籌、?傷殘軍人醫(yī)?療統(tǒng)籌等涉?及的醫(yī)療費(fèi)?用開展內(nèi)部?排查,對(duì)2?017年度?以來窗口經(jīng)?辦的大額票?據(jù)及單人高?頻次的報(bào)銷?票據(jù),進(jìn)行?票據(jù)復(fù)查,?并與就診醫(yī)
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