雙胍類和糖苷酶抑制劑的有效性和安全性(參考版)
2024-11-22 01:23本頁面
【正文】 既往有冠心病,穩(wěn)定型心絞痛,心臟起搏器術(shù)后,胃 噴門癌全胃切除術(shù)后，前列腺癌等病史 體格檢查：Bp：150/80mmmHg，身高169cm,體重73kg. BMI25.6kg/m2，腰圍94cm，臀圍98 cm，神清，甲狀腺無腫大，雙側(cè)頸動脈未聞及血管雜音，,病歷2：雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心界不大，心率70次/分，律齊，心尖及主動脈瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，腹部未見異常，雙下肢無浮腫，足背動脈搏動正常 輔助檢查：FPG6.45mol/L,餐后11.6 14.4mmol/L，HbA1C7% 余化驗檢查均未見異常,下一步治療方案,治療方案：教育,飲食,運動指導(dǎo) 阿卡波糖50mg, 3/日,口服,治療效果: 餐后血糖78mmol/L,降糖藥的應(yīng)用原則,同類口服降糖藥不聯(lián)用 磺脲類、胰島素促泌劑從小劑量開始 口服降糖藥聯(lián)用一般不超過 2 種 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥 妊娠、哺乳期不用口服降糖藥 口服降糖藥用到最大量仍無效，及早用胰島素,謝謝,。 查體： Bp：120/75mmHg, P:78次/分，身高162cm，體重69kg, BMI:26.29kg/m2 心、肺腹部及四肢檢查未見異常，既往健康。 餐后血糖曲線比較平穩(wěn),α糖苷酶抑制劑,臨床療效,以降低餐后血糖為主，約下降20% 空腹血糖下降10%左右 HbA1c也能逐漸下降 血胰島素不升高,阿卡波糖的適應(yīng)癥,IGT人群（拜糖蘋：唯一的IGT用藥） 2型糖尿?。狠p中度，可與飲食治療配合應(yīng)用，可與其他降糖藥聯(lián)合使用，減少其他藥物劑量，有助于控制餐后血糖，減少血糖波動 1型糖尿?。簻p少胰島素劑量，減少血糖波動,反應(yīng)性低血糖癥：如胃排空過快、IGT或功能性低血糖癥等 單用飲食治療無效的高甘油三酯血癥,阿卡波糖的適應(yīng)癥,Stop –NIDDM研究顯示阿卡波糖能使糖尿病的發(fā)病率下降32％,阿卡波糖：禁忌或慎用,對阿卡波糖過敏者 18歲以下患者 妊娠及哺乳期婦女 慢性胃腸功能紊亂者 嚴(yán)重肝腎功能損害者,糖尿病嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài),阿卡波糖：禁忌或慎用,劑量及用法,1.拜糖蘋（阿卡波糖，Acarbose） 50100mg 3/日 2.倍欣（伏格列波糖，Voglibose) 0.20.3mg 3/日 3.米格列醇（miglitol） 50100mg 3/日 餐前即刻或吃第一口飯時口服,注意事項 應(yīng)從小劑量開始，觀察血糖控制和胃腸反應(yīng)逐漸增加劑量 進食熱量中50％或以上應(yīng)由碳水化合物提供才能發(fā)揮最大作用,與胰島素合用可減少低血糖發(fā)生,不良反應(yīng),腹脹、脹氣、腹瀉、排氣過多等，治療一個時期后或減少劑量 一般不產(chǎn)生低血糖 與SU、胰島素聯(lián)用產(chǎn)生低血糖時 ——口服或靜注葡萄糖 4. 其它：如肝功損傷、皮膚過敏、多形性紅斑、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等極罕見,病 歷 分 析,病歷1: 患者譚XX，男，36歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病一個月。,二甲雙胍(格華止)是２型糖尿病降糖治療的基石,適應(yīng)癥,肥
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