協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度(參考版)
2024-12-20 05:17本頁(yè)面
【正文】 2. 抗結(jié)核分枝桿菌藥在呼吸內(nèi)科按“限制使用類”管理，非呼吸內(nèi)科按“特殊使用類”管理。 2. 醫(yī)院按《協(xié)和 醫(yī)院 臨床 合理用藥綜合管理 規(guī)定》進(jìn)行督導(dǎo)檢查和處理。 針對(duì)急診病情危重的患者，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)措施。 三、處方權(quán)限管理 1. 非限制使用 抗菌藥物：住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師均可處方； 2. 限制性 使用 抗菌藥物：主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師； 3. 特殊使用 抗菌藥物：副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師或科室主任； 4. 住院部使用 限制性使用 抗菌藥物時(shí)，均需在病程記錄中說(shuō)明使用理由和處方者姓名及職稱，并由處方者在醫(yī)囑中和病程記錄中簽名； 5. 住院部使用特殊 使用 抗菌藥物時(shí)，需提交特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)單，并由科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)處核準(zhǔn)（詳見(jiàn)《 關(guān)于加強(qiáng) 特殊使用類 抗菌藥物 臨床應(yīng)用 管理的規(guī)定 》）； 6. 原則上不得在門診使用 特殊使用 抗菌藥物。 7. 門診處方抗菌藥物的使用以單一 品種 為主，原則上不超過(guò) 3 天（特殊病種用藥除外）。 (3)病原菌只對(duì)限制性使用或特殊使用抗菌藥物敏感的感染。 (1)感染病情嚴(yán)重者如：①敗血癥、膿毒血癥 (Sepsis)等血行感染，或有休克呼吸衰竭、 DIC 等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦有混合感染可能的患者。 如需繼續(xù)使用，應(yīng)由具有高級(jí)職稱的科主任簽名或有感染專科醫(yī)生會(huì)診記錄，或有院疑難病例討論意見(jiàn)，或報(bào)“臨床合理用藥管理專家組”批準(zhǔn)，并報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。 3. 患者病情需要
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