協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度-預(yù)覽頁
【正文】 強(qiáng) 特殊使用類 抗菌藥物 臨床應(yīng)用 管理的規(guī)定 》）； 6. 原則上不得在門診使用 特殊使用 抗菌藥物。 (3)病原菌只對限制性使用或特殊使用抗菌藥物敏感的感染。 如需繼續(xù)使用，應(yīng)由具有高級職稱的科主任簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄，或有院疑難病例討論意見，或報(bào)“臨床合理用藥管理專家組”批準(zhǔn)，并報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。具體辦法如下： 1. 一般輕度與局部感染患者 ： 應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療 ；臨床醫(yī)師均可 根據(jù)診斷和患者病情 應(yīng)用 非限制使用 類 抗菌藥物 。 這類藥物臨床醫(yī)師可根據(jù)需 要選用。 一、 分級原則 1. 非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低 或合理 的抗菌藥物。 二、分級使用管理辦法 臨床選用抗菌藥物根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn) 、藥品價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照《指導(dǎo)原則》中“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”的有關(guān)要求合理選擇。 4. 緊急情況下 根據(jù)藥物適應(yīng)證或適應(yīng)人群， 臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1 天用量。 (2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué) 療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血 WBC1 109／ L 或中性粒細(xì)胞 109／ L；⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋??；⑦先天性免疫功能缺陷者；⑧老年患者。 8. 抗菌藥物用法用量須符合藥動學(xué)原理，單次用量應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。 四、督導(dǎo)考核 1. 醫(yī)院藥劑科將定期公布《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》。
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