20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦干癥狀(參考版)
2024-11-19 05:57本頁面
【正文】 謝謝第七十九 頁 ，共七十九 頁 。 腦橋 :基底 動 脈位于 腦橋 腹 側(cè) 中 線 ，它發(fā) 出 長 、短 橋 支。引起 (yǐnqǐ)外展神經(jīng) 與面神 經(jīng) 核或其根 絲 的 損 害，同 時(shí)損 害了 錐 體束。 腦 干高位水平 較寬 ，因而 橋腦 和中 腦 的兩 側(cè) 核性 損 害 較 延髓少見 。下行 調(diào)節(jié) 系 統(tǒng) ： 調(diào)節(jié) 肌 張 力。ir243。 xie) ??！第七十八 頁 ，共七十九 頁 。)，最終發(fā)展成椎 — 基底動脈血栓形成 :臨床表現(xiàn)與椎 — 基底動脈缺血發(fā)作基本相同 :癥狀持續(xù)的時(shí)間較長，病情亦較重，自己不能緩解 :50%VBI在 MRI檢查存在腦梗死； CTA、 MRA、 DSA多有椎基底動脈系統(tǒng)狹窄或閉塞 第七十七 頁 ，共七十九 頁 。i)血栓形成:病因多由椎 — 基底動脈缺血發(fā)作 (fāzu242。椎 基底動脈 (d242。nɡ lu225。i)閉塞綜合征小腦上動脈為基底 (jī dǐ)動脈上端的分支，本身發(fā)生動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞機(jī)率較少，臨床所見均為基底 (jī dǐ)動脈血栓形成病灶側(cè)肢體小腦性共濟(jì)失調(diào)（累及結(jié)合臂）病灶對側(cè)面部及偏身淺感覺障礙（累及三叉神經(jīng)根和脊髓丘腦束）病灶側(cè) Horner征（累及交感纖維）第七十五 頁 ，共七十九 頁 。小腦上動脈 (d242。 小腦 (xiǎonǎo)前下動脈閉塞綜合征? 發(fā)作性眩暈（ 前庭神經(jīng)核受損）? 小腦性共濟(jì)失調(diào)（繩狀體受損）? 病灶側(cè)面部痛覺下降（三叉神經(jīng)脊髓束受 累）? 對側(cè)肢體及軀干痛覺下降（脊髓丘腦束受 累）? 同側(cè)耳聾（耳蝸神經(jīng)核受累 (sh242。s232。nɡ)旋動脈始于大腦后動脈）同側(cè)小腦征、 Horner征、對側(cè)偏身痛 溫覺障礙 中腦被蓋綜合征（下部長旋動脈始于小腦上動脈）小腦功能障礙、舞蹈樣運(yùn)動第七十二 頁 ，共七十九 頁 。i)? 延腦： 延腦背外側(cè)? 橋腦： 橋腦被蓋部 （ Raymond－ Cestan syn)? 中腦； 中腦后外側(cè)綜合征（上部長 (b249。長旋動脈 (d242。ngm224。n suǐ)支），同側(cè)上肢癱對側(cè)下肢癱第七十 頁 ，共七十九 頁 。旁正中 (zh232。長旋動脈 — 主要由小腦上動脈和大腦后動脈的四疊體動脈發(fā)出的分支，供應(yīng)上、下丘。ngzhōng)動脈 — 為若干小支，主要由大腦后動脈環(huán)部發(fā)出，又可從后交通動脈根部發(fā)出，共同在腳間窩形成一個(gè)廣泛的動脈叢，再從叢上發(fā)出分支進(jìn)入后穿質(zhì)，供應(yīng)中腦旁正中區(qū)包括腳底內(nèi)側(cè)份、紅核和黑質(zhì)的內(nèi)側(cè)份，交叉前和交叉后的小腦上腳，動眼神經(jīng)根及核和滑車神經(jīng)核，以及它們鄰近的內(nèi)側(cè)縱束。第六十八 頁 ，共七十九 頁 。長旋動脈 — 起自基底動脈長橋支，小腦下前動脈和小腦上動脈的分支。i c232。i c232。旁正中動脈 — 由基底動脈背面發(fā)出的許多短橋支，垂直穿入腦橋基底，供應(yīng)腦橋基底部正中線兩側(cè)的結(jié)構(gòu)，包括皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、腦橋核和展神經(jīng)根。 第六十七 頁 ，共七十九 頁 。i c232。短旋 動 脈 — 椎 動 脈的延髓支，供 應(yīng) 下橄 欖 核群的大部分 (包括背 側(cè) 副核 )以 及橫越網(wǎng)狀 結(jié) 構(gòu)的橄 欖 小 腦纖維 ，迷走神 經(jīng) 背核、部分孤束及其核，尚 可涉及迷走神 經(jīng) 、舌咽神 經(jīng) 根。延髓開敞部 可有 4對動 脈供 應(yīng) 。長旋動脈 — 脊髓后動脈的延髓支，供應(yīng)薄束、楔束、薄束核及楔束核。i)— 脊髓前動脈的延髓支，供應(yīng)中線兩旁的結(jié)構(gòu)，包括錐體及其 交叉、內(nèi)側(cè)丘系及其交叉、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)份以及中央灰質(zhì) (包括舌下神 經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核和孤束核的最尾側(cè)份 )。延髓閉合部 旁正中動脈 (d242。? (long circumferential arteries) 動脈環(huán)繞腦干，進(jìn)入其背側(cè)區(qū)，屬背側(cè)組動脈。分布于中線兩旁的結(jié)構(gòu)，直達(dá)中央灰質(zhì)或第四腦室底，屬前組動脈。i)的分支? (paramedian arteries) 由腹側(cè)粗大主干 (zhǔg224。腦干動脈 (d242。i)大腦大腦 (d224。??腦橋動脈腦橋動脈 (d242。y232。)供應(yīng)（側(cè)面觀）第六十二 頁 ，共七十九 頁 。腦干的血液 (xu232。tǒng)的血液供應(yīng)。y232。第六十 頁 ，共七十九 頁 。s curse綜合征更受神經(jīng)科的重視。第五十八 頁 ，共七十九 頁 。n)、氣道受阻等引致周圍性呼吸障礙的臨床征象。? 臨床上最重要表現(xiàn)是在睡眠中發(fā)生的意識障礙? 全部病例無肺部病變 (b236。s curse綜合征。n)期間高碳酸血癥及低氧血癥。s curse綜合征? 是一種呼吸中樞感受器對 CO2敏感性降低，引致的睡眠 (shu236。臨床表現(xiàn)? 同側(cè) Horner氏征、小腦性共濟(jì)失調(diào)、面部痛覺與溫度覺喪失? 對側(cè)中樞性輕偏癱(piāntān)與痛溫覺喪失，而本體感覺正常第五十六 頁 ，共七十九 頁 。i)（ I級神經(jīng)元）? 繩狀體? 三叉神經(jīng)脊髓束、脊
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