20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章吸蟲--日本血吸蟲(參考版)
2024-11-19 05:11本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）第三章 吸蟲
第五節(jié) 日本血吸蟲
一、 學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)
（2）感染階段為尾蚴，人因接觸含有尾蚴的水而經(jīng)皮膚感染
（3）隨后毛蚴體表纖毛和外膜消失逐漸發(fā)育成母胞蚴，母胞蚴體內(nèi)的胚細(xì)胞增殖、分裂成若干小團(tuán)形成子胞蚴
（4）尾蚴性皮炎屬I型和IV型變態(tài)反應(yīng)，在尾蚴侵入皮膚后局部有刺痛癢感覺，繼之出現(xiàn)小斑點(diǎn)狀紅斑和紅色丘疹，如反復(fù)感染丘疹數(shù)量多時(shí)可連成丘疹塊，如搔破皮膚可引起繼發(fā)性感染
。3．保護(hù)易感者 加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)人們采取正確的生產(chǎn)和生活方式以預(yù)防血吸蟲感染。（2）糞便管理：感染血吸蟲的人和動(dòng)物的糞便污染水體是血吸蟲病傳播的重要環(huán)節(jié)，可對(duì)人、畜糞便進(jìn)行無害化處理。在疾病難以控制的湖沼地區(qū)和大山區(qū)可利用吡喹酮開展群體化療。釘螺一般沿山區(qū)水系分布，山丘型流行區(qū)有螺面積雖然不大，但由于地形復(fù)雜，交通不便和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平的限制，血吸蟲病防治的難度較大。如洞庭湖流域，是當(dāng)前我國(guó)血吸蟲病流行的主要地區(qū)。1．水網(wǎng)型：又叫平原水網(wǎng)型，主要指長(zhǎng)江三角洲的廣大平原地區(qū)，該區(qū)有適合釘螺生存的生境，釘螺隨網(wǎng)狀水系而分布，人群主要因生產(chǎn)或生活接觸疫水而感染。在 控制血吸蟲病流行過程中，社會(huì)因素起主導(dǎo)作用。自然因素主要指與中間宿主釘螺孳生有關(guān)的地理環(huán)境、氣溫、雨量、水質(zhì)、土壤、植被等。不同種族和性別的人對(duì)血吸蟲均易感，在流行區(qū)，人群對(duì)再感染的感染度隨年齡的增加而降低。幼螺出現(xiàn)的高峰期多在溫暖多雨的6月份。光殼釘螺主要孳生在山丘型地區(qū)的小溪、山澗、水田、河道及草灘等地。釘螺在自然界生存的基本條件是適宜的溫度、水、土壤和植物，食物包括腐敗植物、藻類和苔蘚等。釘螺雌雄異體，螺殼小而呈圓錐形，長(zhǎng)約10㎜，寬約34㎜，殼口呈卵圓形，外側(cè)背緣有一粗的隆起稱唇嵴，有68個(gè)右旋的螺層。其中，含血吸蟲卵的糞便污染水體、水體中存在釘螺和人群接觸疫水是3個(gè)重要環(huán)節(jié)。其中，病人和病牛是最重要的傳染源。在我國(guó)，長(zhǎng)江流域及以南部分地區(qū)皆有日本血吸蟲病的流行。（3）環(huán)抗原的檢測(cè)：循環(huán)抗原的存在提示有活蟲存在，檢測(cè)循環(huán)抗原存在與否可為確定診斷或療效考核提供依據(jù)，其檢測(cè)技術(shù)基本上是采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。除常規(guī)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)外，還發(fā)展了多項(xiàng)改良酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，如聚氯乙烯薄膜快速ELISA、斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（DotELISA）等，可用比色計(jì)或目測(cè)法判斷結(jié)果，可用于輔助診斷?？勺鳛榀熜Э己恕⒘餍胁W(xué)調(diào)查及檢測(cè)疫情等用。發(fā)現(xiàn)的蟲卵有死卵、活卵之分，對(duì)未經(jīng)治療的病人發(fā)現(xiàn)任何蟲卵都有參考價(jià)值，而對(duì)有治療史的病人則需發(fā)現(xiàn)活卵才有參考價(jià)值。3．透明法：甘油有透明作用，從而使糞便涂片薄膜透明，便于發(fā)現(xiàn)蟲卵，并可作蟲卵計(jì)數(shù)，感染度可用每克糞量的蟲卵數(shù)來表示。1．糞便直接涂片法：此法簡(jiǎn)單，但蟲卵檢出率低，適用于重感染病人和急性感染病人。血吸蟲免疫逃避的機(jī)理尚不十分清楚，可能有“抗原偽裝”和“抗原模擬”假說、“表面受體”假說等機(jī)制。血吸蟲的免疫逃避：血吸蟲能在宿主體內(nèi)長(zhǎng)期生存，表明血吸蟲具有逃避宿主免疫
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