20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)中使用止血帶對患者的影響(參考版)
2024-11-19 05:08本頁面
【正文】 。放開止血 帶 后，由于外周血管阻力下降及血容量重新分布，患者多有心率增快、血 壓 降低的 臨 床表 現(xiàn) 。心功能 較 差的患者可能無法耐受 (nai sh242。上肢壓 力 Kpa： 3040 Kpa。 20240228。ir243。 xie)！* 40第四十 頁 ，共四十一 頁 。* 39第三十九 頁 ，共四十一 頁 。)處理，大的用注射器抽出皰內(nèi)積液并保持皮膚清潔。n 放止血帶后如出現(xiàn)血壓下降或休克癥狀，則快速補充液體或同時應(yīng)用血管活性藥升壓。n 出現(xiàn)止血帶反應(yīng)后處理 如果出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛難忍、局部有壓迫感、血壓升高而上止血帶的時間未到，首先檢查麻醉的作用，麻醉減退的先加深麻醉。放止血帶的同時應(yīng)抬高肢體，緩慢放氣，待放氣完畢測血壓無異常后放下肢體。手術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)癥狀。ng)難怨、局部有壓迫感、血壓升高，局部出現(xiàn)水皰，放止血帶后大多緩解，但水皰不會馬上消失。ng)止血帶反應(yīng)的癥狀n 止血帶反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn)有上止血帶一定時間后出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、疼痛 (t233。ng)及處理* 37第三十七 頁 ，共四十一 頁 。)動力學(xué)改變* 36第三十六 頁 ，共四十一 頁 。藥物代謝 (d224。n 有研究 (y225。n 在止血帶充氣前給藥，會有部分藥物被隔絕在止血帶遠(yuǎn)端肢體，待放止血帶后重新分布。這種情況很難通過加深麻醉和追加鎮(zhèn)痛藥完全消除。n 非全麻患者可主訴一種燒灼樣脹痛，全麻患者則變現(xiàn)為心率加快、血壓升高和出汗 (chū h224。)的影響* 34第三十四 頁 ，共四十一 頁 。對局部 (jn 肢體 (zhītǐ)缺血的時間同組織損傷的嚴(yán)重程度正相關(guān)，故臨床指南推薦盡可能將止血帶的應(yīng)用時間限制在 2小時以內(nèi)。n shēn)影響* 33第三十三 頁 ，共四十一 頁 。 放止血帶后兩分鐘，氧氣消耗及二氧化碳的產(chǎn)生分別增加 55%和80%。 二氧化碳及乳酸的升高會使得動脈血 pH暫時性降低。jiāng)鉀離子及乳酸濃度中等程度的升高。n 代謝改變 ：216。全身 (qu225。 放止血帶后，核心溫度會由于熱量重新 (ch243。 上止血帶后，由于中央室及周圍室熱傳遞減少及遠(yuǎn)端肢體熱量散失的降低可以導(dǎo)致體溫升高。n shēn)影響* 31第三十一 頁 ，共四十一 頁 。 另外，組織酸中毒也引起纖溶酶原激活物的釋放，所以止血帶放氣后可導(dǎo)致短暫的纖溶過程。已有多篇文獻報道了在使用止血帶后發(fā)生的深靜脈血栓形成。216。n)。n 血液系統(tǒng) ：216。全身 (qu225。 放止血帶時，二氧化碳分壓升高可導(dǎo)致大腦中動脈血流速度暫時加快，隨之造成腦血容量的增加，可
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