20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管切開術(shù)后肺部感染相關(guān)因素及干預(yù)措施(參考版)
2024-11-19 05:03本頁面
【正文】 如發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺部感染或肺膨朧有全時，應(yīng)使患側(cè)居上，以利于肺的膨脹和引流。遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染，如患者出現(xiàn)體溫高、痰多、肺部征象時，宜早期聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素，并及時正確留取痰培養(yǎng)和做藥敏試驗，以指導(dǎo)抗生素的準(zhǔn)確應(yīng)用。加強物品的消毒處理 嚴(yán)格無菌操作，污染的氧氣濕化瓶、氧氣插管、霧化器等是造成交叉感染的重要傳染因素。做霧化吸入時應(yīng)密切觀察患者呼吸，如痰多不能咳出時要及時吸出。可超聲霧化吸入；生理鹽水20ml，α糜蛋白酶5mg，床頭抬高30176。促進排痰 定時翻身叩背 患者每2～3h翻身1次注意翻身宜緩慢進行，將患者逐步翻至所需體位，翻身時配合叩背，邊叩邊鼓勵患者咳嗽排痰，注意在患者呼氣時進行叩擊，使松動的分泌物在呼氣氣流的沖擊下排出，每次呼出時叩擊3～5次持續(xù)時間5～15min，操作時注意觀察患者面色、呼吸、防止窒息，不能咳嗽排痰患者在操作后立即吸痰。%碳酸氫鈉清洗口腔對預(yù)防口腔感染的效果優(yōu)于生理鹽水。 六、口腔護理和營養(yǎng)支持 為減少胃咽口腔逆行性感染應(yīng)加強口腔護理，舌苔重、口臭者先用過氧化氫擦洗，再用生理鹽水洗凈，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者有效的呼吸和咳痰方法：有效呼吸即用無菌紗布將患者套管堵住，深吸一口氣，雙手放在腹部，嘴巴形成魚嘴樣慢慢地吐氣，以利增加肺活量。有效的痰培養(yǎng)是臨床使用抗生素的重要依據(jù)，留痰必須嚴(yán)格無菌，留痰前局部要停用抗生素，同時注意防止標(biāo)本污染。四、病情監(jiān)測 結(jié)合病情觀察痰液有助對疾病的診斷和治療效果進行評價，每次吸痰均應(yīng)觀察痰液的量、顏色、性狀及氣味。一次性無紡布氣管紗布墊具有止血、抗感染、促進恢復(fù)的作用，大小厚薄適宜，可避免線頭脫落引起嗆咳和感染，且滯留的痰液容易清除。岳?；ú捎弥形麽t(yī)結(jié)合的方法針對性治療綠膿桿菌等耐藥性強的致病菌感染，中藥藥液除鼻飼外，同時霧化吸入，取得了良好的治療效果。氧氣濕化也是不容忽視的環(huán)節(jié)，%～%的氯己定溶液替代蒸餾水，3～4天更換
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