20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科醫(yī)患溝通(參考版)
2024-11-19 04:14本頁面
【正文】 年幼兒患感染性疾病時(shí)，由于機(jī)體抵抗力低下，缺乏局限能力，容易發(fā)展成為敗血癥，原發(fā)感染灶反而不易被發(fā)現(xiàn)
（2）4．與成人疾病種類有很大不同
內(nèi)容總結(jié)
（1）兒科醫(yī)患溝通
一、兒科疾病特征和患者身心特點(diǎn)
（一）疾病特征
（4）醫(yī)務(wù)人員與家長之間的談話應(yīng)避免讓患兒聽到，不應(yīng)在患兒面前流露出消極情緒。醫(yī)生必須如實(shí)交代病情，實(shí)事求是地講清疾病的嚴(yán)重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使家長對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和較充分的心理準(zhǔn)備。注意要主動(dòng)介紹病況、病因、治療措施、用藥情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等，讓家長知情。⑤醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平高超，最終將患兒從死亡線上拉了回來。③醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒富有同情心，與之進(jìn)行語言交流時(shí)，注意運(yùn)用體態(tài)語言傳遞同情和愛心。 溝通要點(diǎn)和分析 醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬溝通的成功之處在于：①雖然患兒白血病復(fù)發(fā)對(duì)家長造成很大的思想負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)生如實(shí)交代了病情，在化療之前即明確告訴小玉父母患兒急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，實(shí)事求是地講清疾病的嚴(yán)重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實(shí)。化療后一月小玉出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，外周血象WBC僅300109/L，合并肺部感染，高熱持續(xù)一周不退，爸爸媽媽眼看著小玉不行了，開始悄悄地準(zhǔn)備后事，買了“壽衣”，放大了“遺像”， 醫(yī)護(hù)人員得知后，向小玉父母及家屬表示繼續(xù)竭盡全力搶救，并不斷鼓勵(lì)小玉父母不要放棄，堅(jiān)決與死神搏斗到底。護(hù)士阿姨坐在小玉身邊，輕聲說道：“小玉乖，不吃東西病怎么會(huì)好呢？來，配合阿姨，小嘴巴張開，咱們先吃一小口。小玉是個(gè)懂道理、好強(qiáng)的孩子，知道做腰穿可以讓白血病早點(diǎn)好，每次做腰穿時(shí)盡管很疼，但小玉都能配合醫(yī)生順利完成。 第二次化療開始后，病房的醫(yī)生、護(hù)士們每天都到床前，握著小玉的手，用親切的話語對(duì)她說：“小玉，你一定會(huì)好起來的！”每天安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生查房，由操作熟練的護(hù)士打靜脈針，做治療和護(hù)理。你們家屬如有什么想法的話，可及時(shí)與我們醫(yī)生和護(hù)士交流。面對(duì)滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵(lì)道：“白血病復(fù)發(fā)患者雖然預(yù)后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目前的醫(yī)療水平，全面治愈復(fù)發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實(shí)踐中也有不少白血病復(fù)發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。③小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復(fù)發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因?yàn)樾∮裰肋@次住院后又要一個(gè)星期做一次腰穿，會(huì)很痛；天天得扎靜脈針，不能到外面去玩；還有那好不容易留起來的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。上次住院時(shí)已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。小玉能不能活下去？一想到這個(gè)問題小玉父母就痛苦萬分。 病人及家屬心理和表現(xiàn) 入院時(shí)，家長及患兒存在以下幾種心理：①家長不相信也不愿意相信小玉的白血病復(fù)發(fā)。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC1500109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復(fù)發(fā)。父親為出租車司機(jī)，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細(xì)胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的家庭經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)。 總而言之，日常工作中的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛高超的醫(yī)療技術(shù)，主動(dòng)、耐心、熱情的工作態(tài)度，親切美好的語言、行為，在很大程度上可以影響患兒及家人的思想、情緒，樹立對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和對(duì)治療的信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以此達(dá)到有效的醫(yī)患溝通。又如，目前不少醫(yī)院門診大廳吵吵嚷嚷、候診室擁擠不堪、醫(yī)生診室里患兒及家屬川流不息，這種現(xiàn)實(shí)的就醫(yī)環(huán)境，使小病兒及家長難以體驗(yàn)和感受真切的人文關(guān)懷，是造成醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素，必須得到根本的改觀。 （六）醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通的環(huán)境是影響溝通效果的重要因素，就醫(yī)環(huán)境對(duì)患兒及家長的心理能產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。 （五）醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通 高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平有助于取得患方信任，是改善醫(yī)患關(guān)系、進(jìn)行有效醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)。若醫(yī)生過于“善心”，交代病情時(shí)只是和顏悅色、輕描淡寫地說上幾句，會(huì)使家長誤認(rèn)為病情很輕微，可能會(huì)引起不必要的糾紛。一旦確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見患兒雙親。以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行表述。如果只是簡單地說“沒什么大問題”那樣的話，肯定不會(huì)令患兒家長滿意。 對(duì)患兒家長的安慰和解釋是治療過程中非常重要的一部分。從某種意義上說，病雖然生在孩子身上，但家長的感覺卻比生在自己身上還要著急緊張，因此，與患兒的溝通在很大程度上講是與患兒家長的溝通。 對(duì)住院的幼兒及兒童患者應(yīng)主動(dòng)接近他們，多加愛撫交談，講清生病住院的道理，幫助熟悉環(huán)境，安排合理的生活作息制度，并為他們介紹小伙伴，鼓勵(lì)他
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