院感會(huì)議(參考版)
2024-11-19 04:05本頁面
【正文】 醫(yī)務(wù)人員的手未受到病員的血液、體液等可見污染時(shí)可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約時(shí)間，方便臨床。但有關(guān)部門在對(duì)國內(nèi)8家三級(jí)甲等醫(yī)院的500多名醫(yī)護(hù)人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，只有41%的護(hù)士、16%的醫(yī)生每天能按規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，而且34%的醫(yī)生和20%的護(hù)士在洗手后會(huì)習(xí)慣性地在白大褂上擦。但是，在這樣的麻痹大意下，不出事則已，一出事往往是以“生命為代價(jià)”。而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，大城市里二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生每天看50—100名病人是很常見的，要這些醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)去洗手很不現(xiàn)實(shí)。首先是醫(yī)務(wù)人員的工作的確很忙，如果按標(biāo)準(zhǔn)洗手，很可能要“耽誤”很多工作時(shí)間。嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度洗手是一門技術(shù)，一般需要達(dá)到“6步洗手法”的標(biāo)準(zhǔn)，但是，有很多醫(yī)務(wù)人員自身并沒有重視“洗手”。避免醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)。每月不定期對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行抽查消毒保的消毒效果。尤其對(duì)老年慢性病患者，在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，病情穩(wěn)定后盡早出院，定期門診隨訪，繼續(xù)治療。由于患者長期住院，病房中感染與非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。在治療原發(fā)病的同時(shí)，必須加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。操作精細(xì)、減少組織創(chuàng)傷、止血完善等均可減少術(shù)后感染發(fā)生。引流袋應(yīng)低于引流口位置，避免引流液反流。同時(shí)執(zhí)行護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí)，根據(jù)藥的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察藥效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥、換藥依據(jù)。故必須嚴(yán)格把握聯(lián)合用藥特征，不得擅自用藥。（2）抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。臨床細(xì)菌學(xué)診斷正確是選擇用藥的基礎(chǔ)。遵守合理使用抗生素的原則：（1）正確選擇抗生素。2合理使用抗生素 盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復(fù)的條件。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使其充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，只有提高認(rèn)識(shí)才能加強(qiáng)責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，共同防止院內(nèi)感染的發(fā)生。所以護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介。因?yàn)榛颊叩囊恍┰\療操作、生活護(hù)理都要靠護(hù)士去完成，患者的情緒變化、病情變化都要靠護(hù)士去觀察，與患者接觸最多的是護(hù)士。再則院內(nèi)感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)不健全。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。醫(yī)護(hù)人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。操作及消毒隔離制度不嚴(yán) 治療室無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。住院時(shí)間 住院時(shí)間越長的患者，醫(yī)院感染率越高。因?yàn)楦啐g患者身體主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可導(dǎo)致感染發(fā)生。易感人群 老年因素已成為醫(yī)院感染中易感因素，是醫(yī)院感染的高危人群。再次是泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道、尿路感染與導(dǎo)尿及尿管的留置關(guān)系甚為密切。有研究表明氣管插管中77%可造成氣管內(nèi)誤吸，存在于咽喉的菌絲很容易沿氣管插管侵入氣管內(nèi)。侵襲性操作 導(dǎo)尿、氣管切開、氣管插管、血液腹膜透析、內(nèi)鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染?？股氐膹V泛使用導(dǎo)致耐藥菌株增加和繁殖。我國使用抗生素現(xiàn)狀 1991年，衛(wèi)生部在全國36家大型醫(yī)院進(jìn)行了一次用藥調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明：按藥品消耗金額排位的前100名藥品中，抗菌藥排第1位，總金額占前100名的47%，品種32種，占1/3，排在抗感染藥物前3位的是頭孢唑啉針、氨芐青霉素和螺旋霉素。如：西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院有8例患兒由于嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故在2008年9月5號(hào)到9月16號(hào)之間死亡，醫(yī)院賠償每個(gè)死亡患兒家庭18萬元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用，直接經(jīng)濟(jì)“損失”144萬余元，而且，患者對(duì)醫(yī)院從此“望而卻步”，間接損失不可估量。院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問題。從這個(gè)角度講“感染控制的推動(dòng)者預(yù)計(jì)為醫(yī)保部門”，是有一定道理的。換言之，醫(yī)院就會(huì)受到損失。從中可以看到，其中3項(xiàng)屬于醫(yī)院感染。美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)規(guī)定，2008年10月1日之后出院的病人，如出現(xiàn)以下8種情況，將不再支付醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用。能否
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1