【正文】 外科手消毒：細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/ cm178。每次換藥完畢，醫(yī)療廢物分類放置，用具歸為原處，洗手后再進(jìn)行其它治療處置。根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備敷料和用品，避免浪費(fèi)。10外科換藥注意事項(xiàng)？嚴(yán)格按清潔傷口污染傷口感染傷口的順序合理安排換藥。包扎固定患部，使局部得到充分休息。清潔傷口，去除異物、分泌物，減少細(xì)菌的繁殖。6）及時(shí)總結(jié)、分析，不斷完善多重耐藥菌感染的有效控制。4）院感科去科室查看患者，檢查、督促、指導(dǎo)防控措施的實(shí)施。2）院感科接到檢驗(yàn)科報(bào)告后通知科室填寫多重耐藥菌感染病例上報(bào)卡。3）紙塑包裝的有效期6個(gè)月。9無(wú)菌物品的有效期：1）棉布或硬質(zhì)容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。3）不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌。9可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程？回收、分類、清洗、檢查與包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放 9依據(jù)材質(zhì)不同采用哪些滅菌方法？1）耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌。3）采集后用將試管口用酒精燈火焰消毒，插入試子塞送檢。9手術(shù)切口標(biāo)本采集方法？1）抽吸前用生理鹽水或75%酒精擦去表面分泌物，以避免污染。9如何進(jìn)行留置導(dǎo)尿管采集尿標(biāo)本？培養(yǎng)前夾管45小時(shí)，采集時(shí)棄去前端尿液，戴無(wú)菌手套固定導(dǎo)尿管按中、左、右、中的順序消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無(wú)菌注射器穿刺管壁抽取尿液，不可打開(kāi)導(dǎo)尿管與引流管連接處收集標(biāo)本。3）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染。90、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：1）采集的尿液用無(wú)菌容器立即送檢，不能送檢的標(biāo)本暫存4度冰箱保存但不能超過(guò)6小時(shí)。5）隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。8防護(hù)用品使用的注意事項(xiàng)？1）醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2)工作人員接觸傳染病人時(shí)，做或配合胃鏡、腸鏡或類似檢查時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。8手術(shù)部位感染預(yù)防中手術(shù)工作人員的準(zhǔn)備有哪些？1）進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油 2）正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無(wú)菌手套和規(guī)范的外科手消毒3）患有明顯皮膚感染的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。必須脫毛時(shí)，如使用常規(guī)普通脫毛方法，必須采用一次性的刀片并注意保護(hù)皮膚，避免損傷。5）處理污物時(shí)禁止用手直接抓取污物。3）術(shù)中傳遞利器應(yīng)使用傳遞容器，利器使用后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏的利器盒里。8銳器傷防護(hù)措施？1）在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作中，光線要充足，特別注意被利器刺傷或劃傷。4）不要重復(fù)使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后應(yīng)丟棄并在除下后立即處置。2）口罩完全遮住口鼻，按緊金屬片于鼻梁兩側(cè)。5）負(fù)責(zé)紫外線消毒及監(jiān)測(cè)診室、治療室、換藥室的細(xì)菌培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果 80、醫(yī)護(hù)人員工作中易感染的途徑和部位？手術(shù)、各種穿刺、注射、靜脈點(diǎn)滴、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、黏膜(眼睛、口腔等)、破損皮膚。3）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做好醫(yī)療廢物的分類與登記。7妊娠婦女分離到B群鏈球菌時(shí)應(yīng)采用什麼治療？推薦使用青霉素和氨芐西林，若對(duì)青霉素嚴(yán)重過(guò)敏者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用克林霉素或紅霉素 7《醫(yī)院感染管理辦法》中醫(yī)療器械、器具的消毒工作的要求是什么？ 1）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器 械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌 7那些消毒劑屬于高水平？那些消毒劑屬于中水平？各舉出2種 屬于高水平：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等 屬于中水平：酚類、醇類、碘類等7護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中的職責(zé)1）在護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理操作工作中消 毒隔離制度及無(wú)菌操作常規(guī)的落實(shí)情況。4）督促醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。2）督促本科醫(yī)生掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。m）傳播的疾病，如麻疹、水痘、結(jié)核病等 7被乙肝病人血液污染的針頭刺傷應(yīng)采取那些措施？應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）7膿毒癥的定義是什麼？以前的名字是什麼？是指機(jī)體受到明確的病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）的感染引起的全身炎癥反應(yīng)。6術(shù)前需要常規(guī)備皮嗎? 不需要常規(guī)備皮，不影響術(shù)野不需備皮 6氟喹諾酮類藥物的應(yīng)用原則是什么？1）應(yīng)用于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果 2）除泌尿系統(tǒng)外不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥 695％以上的醫(yī)院內(nèi)感染為何種細(xì)菌所致？ 細(xì)菌所致 6飛沫隔離的意義是什么？預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的已診斷或懷疑是飛沫傳播的疾病以及有重要流行病學(xué)意義的病原體（粒徑＞5181。速干手消毒劑5最容易引起新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)的是哪些細(xì)菌？ 鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等5對(duì)不同部位內(nèi)鏡的診療有何規(guī)定？不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；上、下消化道內(nèi)鏡不能分室進(jìn)行的應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。5抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什麼？ 1)診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 3)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選藥5何謂醫(yī)院感染病例的前瞻性監(jiān)測(cè)？臨床醫(yī)生在前瞻性監(jiān)測(cè)中的職責(zé)是什麼？前瞻性監(jiān)測(cè)：是對(duì)正在住院的病人進(jìn)行監(jiān)測(cè) 臨床醫(yī)生的職責(zé)：是懷疑主管的病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門?！妗?38℃，或132℃，30min 或121℃，60 min4哪些情況下必須使用注射劑？ 1)吞咽困難2)存在明顯的吸收障礙（如嘔吐 嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變等）或潛在的吸收障礙 3)口服明顯降低生物利用度的藥物 4)沒(méi)有合適的的口服劑型的藥物4什麼是二重感染？ 又稱重復(fù)感染、菌交替癥是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素使敏感菌群受到抑制而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。應(yīng)在手術(shù)前1日按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒 技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定由本院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌3什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？不管病人的診斷是什么認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離 不論是否有明顯血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。先消毒消毒劑使污染的蛋白等物質(zhì)凝固難以清洗干凈影響消毒或滅菌效果。3）在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在院感染以致病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。既要避免新生兒接受抗菌藥同時(shí)又要保證術(shù)中、術(shù)后短時(shí)間 血液與組織中藥物濃度達(dá)到有效水平1什么是抗菌藥物的抗菌譜？什么是抗菌藥物的抗菌活性？抗菌藥物的抗菌譜：是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍 抗菌藥物的抗菌活性：是指藥物抑制或殺滅病原菌的能力1對(duì)內(nèi)鏡的清洗消毒和診療工作有何規(guī)定？1）內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行 2）分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室 3）清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定哪些情況屬于醫(yī)院感染？1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。無(wú)菌操作原則中關(guān)于物品保存的內(nèi)容？無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久。三級(jí)防護(hù)：除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。4）被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月、1月、6月間隔)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施正確方法1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套； 2）脫去手套后要及時(shí)洗手；3）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品立即洗手后消毒；4）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)盆見(jiàn)到時(shí)，應(yīng)當(dāng)帶一次性口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；防護(hù)分哪幾種？適用范圍？一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員 一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。2）同時(shí)報(bào)告感染管理科、防保科。以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物分泌物隔離、血液體液隔離。醫(yī)院感染的形式有幾種？有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。（2）這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。1min～3min五、簡(jiǎn)答題什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染，他是指病人在住院期間發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時(shí)已處于潛伏期中的感染。3min～5min。5.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗(yàn)單送出前必須進(jìn)行消毒，可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器對(duì)檢驗(yàn)單雙面緩慢照射3s～5s，照射時(shí)消毒器與檢驗(yàn)單面的距離有何要求。D :以上均是3下述不屬于滅菌劑的是（D）A、2%戊二醛 B、過(guò)氧乙酸 C、環(huán)氧乙烷 D、含氯消毒劑3下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）Ａ、在皮膚、粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)Ｃ、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時(shí)以內(nèi)者 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染3有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是（D）A、外源性感染是可以預(yù)防的 B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生 D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的3各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）A、清潔傷口感染傷口隔離傷口 B、感染傷口隔