醫(yī)保辦理申請范文(參考版)
2024-11-18 23:18本頁面
【正文】 以上是51社保網(wǎng)為大家介紹的，醫(yī)保報銷辦理流程，大家可以可是要用心記住哦！。二、醫(yī)療保險報銷比例由于各地規(guī)定不同，本文僅以北京為例進行說明?；踞t(yī)療服務設施報銷基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付?；踞t(yī)療保險診療項目報銷基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須安全有效、費用適宜；(2)由物價部門制定了收費標準；(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。一、醫(yī)保報銷規(guī)定根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第五篇：怎么辦理醫(yī)保報銷怎么辦理醫(yī)保報銷繳納醫(yī)療保險在看病時是可以進行醫(yī)療報銷的，但是有些藥品和病癥是無法報銷的。第四十八條 本《細則》從2011年7月1日起執(zhí)行。第五章 附 則第四十六條 退休人員死亡的，由用人單位、各定點醫(yī)療機構、家屬在30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報。各縣（市）和襄州區(qū)每年3月底前應將上解調(diào)劑金一次性上解到襄陽市醫(yī)療保險調(diào)劑金專戶。第四十四條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險風險調(diào)劑金按各縣（市）和襄州區(qū)上城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預算收入總額的5%上解。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照社會保險基金預算編制的有關規(guī)定，合理編制下一城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支預算。第四十二條 市人力資源和社會保障部門組成審計評估小組，對各縣（市）和襄州區(qū)歷年滾存結余的醫(yī)療保險基金進行審計評估，避免基金流失。第四十一條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險基金預決算制度、基金財務會計和內(nèi)部審計制度。具體辦法另行制定。第三十九條 建立大額醫(yī)療費用救助保險風險儲備金制度。第三十八條 參保人員從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，從享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇當月起，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關待遇。即：第一年統(tǒng)籌基金最高支付限額（含大額醫(yī)療費用救助保險）為1萬元，第二年為5萬元，第三年享受正常參保職工最高支付限額同等待遇。第三十五條 未成年居民和在校學生按一類標準參保繳費，按二類標準享受基本醫(yī)療保險待遇。第三十三條 享受低保待遇的重度殘疾人員不設住院報銷起付標準。第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育補助待遇：符合條件的參保居民分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金補助標準為600元。以上兩類人員住院所需藥品、檢查、治療及醫(yī)用材料以外的自付費用，如超標準床位費、空調(diào)費以及超過大額支付限額以上的費用，不納入二次補償范圍。未參加大額醫(yī)療費用救助保險人員不享受二次補償待遇。第二十九條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補償待遇：在一個結算內(nèi)，參保職工住院醫(yī)療個人自付費用累計在1萬元以上的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助50％。最低繳費基數(shù)實行三年過渡的縣（市）和襄州區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為當?shù)禺斈曜畹屠U費基數(shù)的6倍；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為當?shù)厣铣青l(xiāng)居民可支配收入的6倍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費報銷比例：符合規(guī)定的費用二類繳費人員統(tǒng)籌基金按60％比例報銷（透析和抗排斥病種支付80％），一類繳費人員按50％報銷。（三）慢性病門診治療實行“四定”管理：定點，即必須到規(guī)定的門診部治療；定額，即符合規(guī)定的
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