20xx年醫(yī)學(xué)專題—前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(參考版)
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)
前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是對(duì) HYPERLINK \t _blank 乳腺癌臨床治療一種全新的突破，相比較擴(kuò)大根治型手術(shù)而言，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是比較保守的治療方法，它的好處在于減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少?gòu)?fù)發(fā)率，減少臨床后遺癥
。如果再進(jìn)行免疫組化病理學(xué)檢查，則誤診率幾乎可以降為零。因此我們建議對(duì)于腫瘤原發(fā)灶在15mm~20mm以下的早期乳腺癌患者，在他們的完整治療方案中，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)應(yīng)該是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方案之一，對(duì)每一個(gè)早期乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)實(shí)施。而用同位素標(biāo)定檢測(cè)法可以避免肉眼觀測(cè)所帶來(lái)的人為誤差，具有很高的準(zhǔn)確性，也因此從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，兩種方法結(jié)合起來(lái)運(yùn)用具有很好的互補(bǔ)性。這是一個(gè)典型的乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)病例，在臨床具有普遍的意義。首先進(jìn)行快速冰凍切片，這個(gè)結(jié)果是很快要報(bào)告給手術(shù)醫(yī)生的，當(dāng)然這種方法存在假陰性率，應(yīng)該說(shuō)接下來(lái)最好要做兩種病理學(xué)檢查，一個(gè)是蘇木精—伊紅染色，再一個(gè)是免疫組化，可以發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，提高診斷的準(zhǔn)確率，這是很有必要而且是對(duì)病人極度負(fù)責(zé)的措施?？梢钥隙ㄟ@個(gè)放射性濃聚的熱點(diǎn)百分之百是前哨淋巴結(jié)，摘除后再對(duì)解剖區(qū)域整體進(jìn)行探測(cè)一遍，一是檢測(cè)一下本底計(jì)數(shù)率，應(yīng)該是非常小的。腫瘤摘除后在外側(cè)繼續(xù)延長(zhǎng)切口，切開(kāi)腋窩筋膜
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