20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦重塑性與神經(jīng)功能康復(fù)(參考版)
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 )”感覺便進(jìn)入幻肢,第五十頁，共五十頁。)”的，后者常常在截肢前有周圍神經(jīng)損傷，如臂叢撕脫傷，導(dǎo)致其手臂外表是完整的但卻是癱瘓的，當(dāng)手臂被截肢后，其“麻痹(m225。)”現(xiàn)象 在截肢患者中，有許多患者感覺能隨意“移動”其幻肢，而其他患者感覺其幻肢是“麻痹(m225。幻肢“麻痹(m225。ir243。 xie)!,第四十九頁，共五十頁。,第四十八頁，共五十頁。nzhě)的交流，特別是卒中導(dǎo)致的閉鎖綜合征。,也可移植多能干細(xì)胞?；坠?jié)卒中后移植培養(yǎng)的神經(jīng)元細(xì)胞，半數(shù)患者功能得到改善，臨床結(jié)果與PET的局部代謝變化呈一致關(guān)系。將胎兒紋狀體的神經(jīng)母細(xì)胞移植到Huntington病患者的紋狀體內(nèi)，通過恢復(fù)紋狀體皮質(zhì)環(huán)路功能，使運(yùn)動和認(rèn)知得到改善，通過PET可判斷移植是否成功，失敗者顯示為局部持續(xù)的低代謝。,（3）移植 很長一段時間，神經(jīng)移植都局限于動物實(shí)驗(yàn)階段(jiēdu224。當(dāng)涉及到重要功能區(qū)的切除時，需要通過fMRI來指導(dǎo)。其作用機(jī)制不清楚。y237。,第四十五頁，共五十頁。ny236。對腦深部核團(tuán)的高頻刺激可調(diào)節(jié)皮質(zhì)下皮質(zhì)環(huán)路的功能，改善帕金森病的運(yùn)動癥狀，甚至可改善其認(rèn)知及行為，對肌張力障礙及特發(fā)性震顫也有改善作用。,第四十四頁，共五十頁。TMS還可應(yīng)用下列疾病的治療：抑郁，抽動(chōu d242。,TMS可調(diào)節(jié)運(yùn)動區(qū)和感覺區(qū)，并可促進(jìn)命名、學(xué)習(xí)、記憶、對比推理及作出決定，可用于神經(jīng)認(rèn)知的康復(fù)。udǎo)出促進(jìn)或抑制皮層區(qū)的效果。,第四十二頁，共五十頁。有試驗(yàn)已證明藥物對失語恢復(fù)是有效的，特別是苯丙胺、溴隱亭和吡拉西坦，通過PET顯示這些藥物能促進(jìn)左大腦半球內(nèi)語言結(jié)構(gòu)的再激活。ng d224。,2.藥物 卒中或外傷后對腦再成形有利的藥物已有研究。 機(jī)器人設(shè)備及其他假體也可促進(jìn)重塑。)治療的最低限），通過訓(xùn)練前后的神經(jīng)功能成像顯示有語言區(qū)的再成形，特別是在Broca區(qū)和緣上回有再激活。病后3個月每天至少1h是有效的（90h是強(qiáng)制(qi225。,第四十頁，共五十頁。,關(guān)于康復(fù)的時間(sh237。 強(qiáng)制性運(yùn)動治療每天6h可產(chǎn)生皮層運(yùn)動區(qū)的再擴(kuò)張，并與功能恢復(fù)有關(guān)；相反，不動可導(dǎo)致運(yùn)動區(qū)的縮小。)基于重復(fù)任務(wù)的再訓(xùn)練，來促進(jìn)重塑現(xiàn)象，使一個任務(wù)得到正性加強(qiáng)，同時抑制其他任務(wù)。,1.康復(fù) 康復(fù)實(shí)際上就是(ji249。li225。,第三十七頁，共五十頁。o)能力增強(qiáng)，其原因是額外加入了視皮質(zhì)。先天性失明患者其聽覺的空間協(xié)調(diào)(xi233。,第三十六頁，共五十頁。 (2)內(nèi)在重組 在功能過多區(qū)。ngbi224。,第三十五頁，共五十頁。njīng)營養(yǎng)因子、基因表達(dá)、社會環(huán)境、應(yīng)激及鍛煉對神經(jīng)(sh233。,第三十四頁，共五十頁。新神經(jīng)元由內(nèi)源性神經(jīng)元前體分化而來。,第三十三頁，共五十頁。神經(jīng)膠質(zhì)也有形態(tài)改變。ng)、大小及形態(tài)）。腦損害后突觸可進(jìn)行形態(tài)重塑，損傷后可樹突出現(xiàn)快速結(jié)構(gòu)改變（數(shù)量(sh249。,（6）細(xì)胞外基質(zhì)調(diào)節(jié)神經(jīng)元活動 細(xì)胞外基質(zhì)同樣參與了神經(jīng)元活動及突觸重塑的調(diào)節(jié)。神經(jīng)膠質(zhì)之間通過細(xì)胞內(nèi)鈣活動、縫隙連接及細(xì)胞間化學(xué)信使彌散來相互聯(lián)系組成神經(jīng)膠質(zhì)網(wǎng)，并與神經(jīng)元突觸環(huán)路間建立聯(lián)系。guǎn)之間，因此在神經(jīng)元活動的調(diào)節(jié)中起著重要作用。,第三十一頁，共五十頁。這是短期功能重塑的一個(yī ɡ232。 （4）潛在的聯(lián)系及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被發(fā)揮 正常情況下，神經(jīng)元間存在抑制劑GABA，阻斷了水平聯(lián)系，如抑制被解除，則這些聯(lián)系便發(fā)揮功能。,第三十頁，共五
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1