【正文】 ,。當發(fā)育良好(li225。是頸內(nèi)動脈各段中最長的一段，從頸總動脈分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈處起至顱底止。腦動脈的主干及其主要分支均位于腦的腹側面，然后再回繞到腦的背側面。ir243。,第一百一十一頁，共一百一十二頁。)情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德(d224。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。i)系統(tǒng)更精彩……,第一百零九頁，共一百一十二頁。,Thanks !,靜脈(j236。,大腦(d224。o)，分布于視覺區(qū)，距狀溝兩側皮質(zhì)，供應顳下回，外側枕區(qū)的一部分以及頂上小葉的大部分。 ⑤距狀裂動脈 calcarine artery 終支之一，較重要(zh242。 ③顳下后動脈 posterior infratemporal artery 梭狀回后部、舌回及枕葉的背外側面。沿途發(fā)出皮質(zhì)支。,大腦(d224。ngm224。ngm224。,大腦(d224。 中腦支 mecencephalic branches 與在腦橋部一樣，分為三組： ①旁正中動脈：供應大腦腳內(nèi)側部的大部分、動眼神經(jīng)核、紅核等 ②短旋動脈：供應大腦腳的中間和外側、黑質(zhì)、中腦上部等 ③長旋動脈：供應上、下丘。前支向前，經(jīng)海馬裂入側腦室，在側腦室下角與脈絡膜前動脈吻合，后肢(h242。,大腦(d224。ngm224。ngm224。,大腦(d224。供應丘腦背內(nèi)側核。nɡ zh236。nǎo)后動脈,大腦后動脈的分支： 四疊體動脈 quadrigeminal artery 發(fā)出后與小腦上動脈平行繞過大腦腳，供應四疊體區(qū)。nǎo)后動脈的分支,后內(nèi)側中央(zhōngyāng)支,第一百零二頁，共一百一十二頁。,第一百零一頁，共一百一十二頁。尾側群供應下丘腦乳頭體區(qū)和底丘腦部。nǎo)后動脈,大腦后動脈的分支： 后內(nèi)側中央支 posterior central branches 分為(fēn w233。nǎo)后動脈,第一百頁，共一百一十二頁。,第九十九頁，共一百一十二頁。后交通動脈匯合處以遠的部分，稱外側部。ngy224。,第九十八頁，共一百一十二頁。)呈扇形分開。 半球支：分為內(nèi)側支、中間支、外側支和緣支四支，向下(xi224。,小腦(xiǎonǎo)上動脈,第九十七頁，共一百一十二頁。動脈發(fā)出后至中腦外側，繞大腦腳轉向后內(nèi)，繞經(jīng)大腦腳時靠近IV滑車神經(jīng)，轉至中腦背側，后經(jīng)小腦前上緣至四疊體后部。,小腦(xiǎonǎo)前下動脈,AICA,BA,AICA,BA腦橋支（長旋）,CN V,CN IIIX,CN III,第九十五頁，共一百一十二頁。供應區(qū)為小腦半球的前下面、腦橋背蓋尾側部、腦橋臂下部、小腦下腳、第四腦室外側孔附近脈絡叢。)，于內(nèi)耳門附近可以形成內(nèi)聽動脈。ngm224。,第九十三頁，共一百一十二頁。供應內(nèi)耳(n232。,基底(jī dǐ)動脈的重要分支,內(nèi)聽動脈 internal auditory artery 又稱為迷路動脈 labyrinthine artery，左右各一，雖作為基底動脈分支80％以上來自于小腦前下動脈，發(fā)出后，繞起展神經(jīng)前方進入內(nèi)耳(n232。,第九十一頁，共一百一十二頁。其特異性體征為：雙側瞳孔極度縮小伴中樞性高熱。nɡ) 腦橋出血 來勢兇，病情重，死亡率高，多為旁中央動脈破裂出血。,基底(jī dǐ)動脈腦橋支,臨床(l237。h233。,第八十九頁，共一百一十二頁。 偏身感覺障礙：病變對側，內(nèi)側丘系、三叉丘系、脊髓丘系受累。ng)： 腦橋基底外側綜合征（MillandGubler綜合征）：同側面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核受累），展神經(jīng)麻痹（展神經(jīng)根受累），對側偏癱（椎體束受累）。,基底(jī dǐ)動脈腦橋支,臨床 腦橋短旋動脈閉塞的癥狀(zh232。 側視麻痹，又稱眼球聯(lián)合運動麻痹（皮質(zhì)下側視中樞，位于皮質(zhì)核束受累） 對側偏身感覺障礙少見。i),長旋動脈,第八十七頁，共一百一十二頁。,基底(jī dǐ)動脈腦橋支,BA,AICA,SCA,旁中央(zhōngyāng)動脈,短旋動脈(d242。繞行后至腦橋背面進入腦實質(zhì)，與小腦下前動脈一起，供應腦橋背蓋尾端的大部分，與小腦上動脈一起，供應背蓋的頭端。 短旋動脈 short circumferential artery 每側5～10支，長約2cm，繞行后從腦橋腹外側進入腦橋?qū)嵸|(zhì)，供應腦橋腹外側面的一個楔形區(qū)。,基底(jī dǐ)動脈的重要分支,腦橋支 pontine branch 為基底動脈至腦橋的細小分支，可以(kěyǐ)分為三組： 旁中央動脈 paramedian artery 每側4～6支，長約3mm，從基底動脈的背面發(fā)出，稍行向外極短距離，便由基底溝兩岸進入腦橋。ngy224。,第八十四頁，共一百一十二頁。nǎo)后動脈，位于左右動眼神經(jīng)根之間。,基底(jī dǐ)動脈及其分支,基底動脈 basilar artery 由左右兩條椎動脈在腦橋下緣匯合而成，全長約3cm，起點一般位于橋延溝中點，居左右展神經(jīng)根之間，向上行于腦橋基底溝中，其背側面為腦橋基底，腹側面與斜坡平行，至腦橋大腦(d224。臨床表現(xiàn)：吞咽困難（疑核）、同側頭面部痛溫覺障礙（三叉神經(jīng)脊束核）、對側面部感覺障礙（三叉丘系）、對側半身痛溫覺障礙（脊髓丘腦側束）、眩暈，共濟失調(diào)（小腦）等。小腦后下動脈閉塞后，因小腦支和脈絡膜支周圍血管又豐富吻合，相對影響(yǐngxiǎng)較小，而延髓支影響(yǐngxiǎng)較大，產(chǎn)生延髓背外側綜合征（Wallenberg 綜合征）。n suǐ)支,脈絡叢支,第八十二頁，共一百一十二頁。,小腦(xiǎonǎo)后下動脈的分支,延髓(y225。 延髓支：分為頭側組和尾側組兩組小血管，供應延髓背外側部。,小腦(xiǎonǎo)后下動脈,PICA的分支(fēnzhī) 小腦支：頭袢的延續(xù)，在小腦溪處分為兩支：蚓支（供應小腦下蚓部）和半球支（供應小腦半球下面），又繼續(xù)分為內(nèi)側支、中間支和外側支。 皮質(zhì)段 cortical segment：從內(nèi)為下蚓和扁桃體，外為半球之間的溝處起始，分為蚓支和半球支。 帶帆扁桃體段 telovelotonsillar segment：在小腦延髓裂內(nèi)沿扁桃體內(nèi)側面向第四腦室頂上升，繼而轉向下，達小腦下面即下蚓、扁桃體和半球之間的出口處。n)中高處。 扁桃體延髓段 Tonsillomedullary segment：從副神經(jīng)平面沿扁桃體下行，終于小腦扁桃體內(nèi)面(n232。,小腦(xiǎonǎo)后下動脈,延髓前段 anterior medullary segment：從起點至延髓前面和外側面的分界線為止。)段、扁桃體延髓段、帶帆扁桃體段和皮質(zhì)段。,小腦(xiǎonǎo)后下動脈,小腦下后動脈依行程可以分為五段：延髓前段、延髓外側(w224。,第七十七頁，共一百一十二頁。出發(fā)點較脊髓前動脈出發(fā)點低，發(fā)出后先彎行向后，繼而在舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)合副神經(jīng)背面，上行至延髓上端或至腦橋下緣，轉折向下，沿第四腦室下外側緣，進入小腦溪至小腦后下面。o)分支,小腦后下動脈 posterior inferior cerebellar arteries , PICA 椎動脈顱內(nèi)分支中最大的一支，左右(zuǒy242。,椎動脈的重要(zh242。供應脊髓前2/3，包括前角、側角、中央灰質(zhì)等。o)分支,脊髓前動脈 anterior apinal artery 是椎動脈末端(m242。,椎動脈的重要(zh242。其上段發(fā)出小的延髓支，供應延髓背側，包括楔束、薄束、楔束核和薄束核。x237。x237。ngy224。,第七十四頁，共一百一十二頁。o)分支,腦膜支 meningeal branch 可分為兩支，前支供應枕骨大孔前的硬膜，后支在后顱窩行于顱骨(l,椎動脈的重要(zh242。ngch225。,第七十二頁，共一百一十二頁。)，把供應腦部的血液供應上肢，臨床稱鎖骨下盜血綜合征。如果某一重要部位像鎖骨下動脈近段或頭臂干發(fā)生閉塞，會出現(xiàn)血液方向逆流(n236。若造成反流可能出現(xiàn)鎖骨下盜血綜合征。,第七十一頁，共一百一十二頁。 椎動脈顱內(nèi)段三處明顯狹窄：①穿過硬膜入顱處；②分出脊髓前動脈的上方；③兩者之間。穿寰枕后膜，經(jīng)枕骨大孔入顱，至合并為基地動脈處為第四段。第六至第一頸椎橫突孔內(nèi)穿行為第二段，發(fā)出細小分支進入椎管供應脊髓，其中位于第五頸椎節(jié)段有一支恒定分支與脊髓前動脈吻合。 椎動脈全程可以分為四段。,椎動脈,特點： 左、右椎動脈約在腦橋下緣處并為一條基底動脈，故通常稱為椎－基底動脈系。,第六十九頁，共一百一十二頁。u b249。椎動脈及其分支與基底動脈及其分支構成起椎－基底動脈系，或稱后循環(huán)。,椎－基底(jī dǐ)動脈及其分支,第六十八頁，共一百一十二頁。nɡ) 大腦中動脈的中央支最易發(fā)生出血，其中供應殼核的稱為出血動脈， 大腦中動脈不參與組成Willis環(huán)。nǎo)中動脈,臨床(l237。（聽覺性語言中樞，顳下回后部供血障礙）,第六十六頁，共一百一十二頁。（緣上回，頂上小葉下部供血不足） 角回動