20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—膽管良性狹窄內(nèi)鏡處理亞太共識(shí)(參考版)
2024-11-17 00:09本頁(yè)面
【正文】 對(duì)嚴(yán)重和復(fù)雜的膽管狹窄則可能需選用直徑更細(xì)、操作性更佳（如0.020.021和0.018英寸）、先端部成角或直頭的導(dǎo)絲,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。長(zhǎng)期隨訪研究(y225。ir243。,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 xie),第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。過(guò)去的10年間，單氣囊和雙氣囊小腸鏡的應(yīng)用克服了膽管與胃腸吻合口之間距離所帶來(lái)的問(wèn)題。o)術(shù)后的良性膽管狹窄方面具有可接受的治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率（１＋＋，Ａ）。,膽腸吻合(wěnh233。 膽管引流僅適用于存在嚴(yán)重的梗阻性黃疸或急性膽管炎等部分患者，作為皮質(zhì)類(lèi)固醇治療起效前的一種過(guò)渡治療。zh236。,IgG4相關(guān)(xiāngguān)硬化性膽管炎,（21）對(duì)I gG4相關(guān)性膽管狹窄患者而言，ERCP膽道支架置入術(shù)可能是非必須的，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻性黃疸或急性膽管炎（２＋，Ｃ）。有限的研究數(shù)據(jù)提示，PSC患者經(jīng)內(nèi)鏡下對(duì)膽管主要節(jié)段狹窄行重復(fù)治療后其生存期要長(zhǎng)于預(yù)期。)黃疸、膽管炎、肝功能惡化和長(zhǎng)期生存率降低。,（20）對(duì)有癥狀的且存在膽管主要節(jié)段狹窄的PSC患者，建議行ERCP 膽管狹窄柱狀氣囊或探條擴(kuò)張治療，也可同時(shí)行短期支架置入治療（２＋＋，Ｂ）。薈萃分析顯示，在PSC患者中內(nèi)鏡下膽管細(xì)胞刷檢發(fā)現(xiàn)膽管癌的特異度高達(dá)97％，但敏感度僅為43％； 膽道鏡下活組織檢查、刷檢細(xì)胞學(xué)的原位熒光雜交檢測(cè)和探頭式的共聚焦激光顯微(xiǎn wēi)內(nèi)鏡已被應(yīng)用于臨床，可能會(huì)提高膽管惡性病變的診斷敏感度。,第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng zh224。 內(nèi)鏡下治療慢性胰腺炎相關(guān)性膽總管狹窄較治療其他類(lèi)型的BBS更為困難，尤其當(dāng)存在慢性胰腺炎合并胰腺組織鈣化時(shí)。n x236。,第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。o)方法，遠(yuǎn)期療效滿(mǎn)意且與外科修復(fù)的療效具有可比性（２＋，Ｃ）。,第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 局灶性非吻合口膽管狹窄位于吻合口近端至少5mm以上，特征性地表現(xiàn)為肝內(nèi)外膽管多發(fā)性狹窄，常反復(fù)形成膽泥或膽栓。ngyīn)導(dǎo)致的BBS,肝移植術(shù)后 （16）ERCP治療是膽管吻合口狹窄和局灶性非吻合口膽管狹窄患者的一線治療方法，盡早采取內(nèi)鏡下治療效果(xi224。,第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,創(chuàng)新(chu224。)者采用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)較其他慢性胰腺炎患者增加了17倍。 一項(xiàng)前瞻性的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎伴胰頭實(shí)質(zhì)鈣化(g224。 當(dāng)膽道完全梗阻或被結(jié)扎時(shí)，內(nèi)鏡或經(jīng)皮治療不能有效地重建生理性膽汁引流，需采用手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 適用于胃流出道梗阻、十二指腸支架在位或手術(shù)(shǒush249。r249。,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 研究顯示FCSEMS內(nèi)置入雙豬尾塑料支架進(jìn)行錨定，相對(duì)(xiāngdu236。,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 最近發(fā)
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