20xx年醫(yī)學專題—上消化道異物的內(nèi)鏡處理策略(參考版)
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 無法自然排出或疑心毒品袋破裂的患者，應積極行外科手術。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石，使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石治療。體積小、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出?；顧z確診嗜酸性食管炎者，不管是否存在食管狹窄，質(zhì)子泵抑制劑和〔或〕抗嗜酸性食管炎治療４~８ 周后再行內(nèi)鏡檢查；食管狹窄而活檢結(jié)果陰性者，可行食管擴張以降低復發(fā)風險；檢查均無異常者，建議定期隨訪。潛在食管病變〔如嗜酸性食管炎、食管動力障礙、食管狹窄等〕是發(fā)生此類疾病的高危因素，以嗜酸性食管炎最為常見。不易完整取出的食物團塊，可用異物鉗、圈套器等搗碎后再行處理。除常規(guī)鉗取器械外，磁性異物可嘗試在磁性異物鉗吸引下取出。：當多個磁性異物或磁性異物合并金屬存在于上消化道內(nèi)，各物體之間相互吸引，壓迫消化道管壁，容易造成缺血壞死、瘺管形成、穿孔、梗阻、腹膜炎等嚴重的胃腸道損傷，須急診內(nèi)鏡處理。：腐蝕性異物易造成消化道損傷甚至壞死，確診后應急診內(nèi)鏡處理。危險性較大或取出難度較高的金屬性異物，可在Ｘ 射線透視下行內(nèi)鏡處理。胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)棗核假設無胃腸道損傷表現(xiàn)，絕大多數(shù)可在４８ ｈ 內(nèi)排出體外，無法自然排出者應盡早取出?！玻病硹椇耍赫`吞棗核常發(fā)生于中老年患者。內(nèi)鏡下取出鋒利異物時易劃傷消化道黏膜，推薦使用保護器材以降低黏膜損傷風險。對于胃內(nèi)較長異物，可將外套管置于食管?胃交界處，鉗取異
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