20xx年醫(yī)學專題—肺動脈碎栓聯合下腔靜脈濾器植入在肺栓塞中的應用(參考版)
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 Thank You,第四十三頁，共四十三頁。大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(yīyu224。碎栓術+抽吸術+靜脈溶栓。肺動脈造影：造影劑總量40~50ml，注射速率為20~30ml/s。術后復查CTPA（2014122）。ir243。,Thank You !,第四十二頁，共四十三頁。,第四十頁，共四十三頁。ng)前景：好,急性肺栓塞的介入治療安全性較高、技術難度不大，是一種有效(yǒuxi224。,應用(y236。 輔助設備：心電監(jiān)護，呼吸支持、心肺復蘇，吸痰器等。 常規(guī)設備科室均已具備。w249。b232。o)高、見效快 并發(fā)癥發(fā)生率低 多種技術的聯系應用簡便易行,第三十八頁，共四十三頁。diǎn),具有微創(chuàng)性 可重復性強 定位準確 療效(li225。,第三十七頁，共四十三頁。 國內另一項對36例肺動脈栓塞病例型碎栓+抽栓治療，肺段以上血管開通率100%，肺動脈壓由治療前56mmhg下降至36mmHg。研究證明介入治療肺動脈栓塞能及時開通肺動脈,恢復肺動脈血供,糾正(jiūzh232。 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院報道24例危重急性肺栓塞患者進行導管吸栓和導管內溶栓，癥狀緩解率達95.8%。,手術(shǒush249。 德國學者Kasper W 對204家醫(yī)院，1001例廣泛型肺栓塞患者的MAPPET研究結果：接受介入性檢查和治療的院內死亡率為11%，而未能積極檢查和治療的院內死亡率達到45%，表明了廣泛型急性PE采用介入治療的有效性和重要性。)局部應用溶栓劑，48小時后肺動脈平均壓明顯下降，有效率為60%，死亡率為20% 。 Thomas SR報告用旋轉豬尾導管破碎巨大血栓同時(t243。其安全性、有效性及減少并發(fā)癥方面呈現出廣闊的應用前景。,手術(shǒush249。 抽栓和取栓術會造成血管內膜損傷，因此注意在導管的抽拉中抽吸。zhǒng)，動靜脈瘺，小夾層形成； 2.溶栓后出血，發(fā)生率一般為5%，顱內出血發(fā)生率為0.5~1.0%。) 3,術前 術后,第三十四頁，共四十三頁。,病例(b236。ngl236。) 1,術前 術后,第三十二頁，共四十三頁。,病例(b236。shuān)消融術后。)濾器指診,（1）已發(fā)生或高度懷疑PTE的DVT患者； （2）在抗凝治療中的DVT患者發(fā)生PTE； （3）抗凝治療DVT的患者發(fā)生并發(fā)癥，不能進一步治療； （4）DVT/PTE出現抗凝治療的禁忌癥； （5）肺動脈血栓(xu232。,放置(f224。 碎栓術+置管溶栓術； 碎栓術+抽吸術+靜脈溶栓； 抽吸術+碎栓+PTS；等。n chu225。nh233。,第二十九頁，共四十三頁。 因此，基于目前有限的研究，尚不提倡肺動脈內溶栓。 理論上經導管肺動脈內溶栓局部用藥比經靜脈全身給藥有起效迅速、劑量較小、出血可能性小等優(yōu)點，但Werstra
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