輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程(參考版)
2024-11-16 23:24本頁面
【正文】 。（3）標本處理：①檢測前根據(jù)不同的檢測目的嚴格按照標準操作規(guī)程對標本進行離心、分離、加樣等處理，做好樹立記錄；②檢測中嚴格按照各項目的檢測方法加樣、加試劑、孵育、反應(yīng)、讀結(jié)果等，并做好記錄；③檢測后交叉配血后標本28℃保存7d,7d后按規(guī)定進行銷毀，并做好銷毀記錄。4． 程序（1）標本采集：①標本采集前作好充分準備，各種物料、器材準備充分；②采集標本時須讓受檢者知情同意；③認真核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室或門急診、床號、血型和診斷等，準確無誤后方可采集標本；④采集標本時嚴格消毒，無菌操作；⑤采集的標本準確放入有唯一性標記的容器內(nèi)，一一對應(yīng)；⑥對標本采集過程中使用的材料進行安全處置。（2）工作人員：負責(zé)標本采集、接收和處理的日常工作。2． 范圍 適用于標本采集、接收和處理。六、輸血前核對：臨床科室將血液領(lǐng)回科室后應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員對患者信息及血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量等再次進行核對，確認無誤后才能進行輸血。五、血液出庫的核對：發(fā)血時，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。一人值班時，也應(yīng)自己認真復(fù)核。三、交叉配血：實行雙查雙簽制度。二、配血標本的核對：病人標本管上必須有輸血申請單號碼一致的標簽，標簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號、住院號，輸血科工作人員在接到標本時應(yīng)認真核對以上信息是否與輸血申請單相符并檢查血標本有無溶血、嚴重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標本登記本》上簽字?！境?序】立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫輸血不良反應(yīng)單，上報輸血科。輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細記錄。2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。2010年4月桂林市人民醫(yī)院發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。六、對有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護人員應(yīng)在病歷上認真做好治療和搶救記錄。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。根據(jù)病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。3．輸血過程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細胞，避免輸注血漿及其成分。四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報后，及時報告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會及有關(guān)專家進行會診，必要時與市中心血站聯(lián)系或請求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。4．抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3．同時抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停
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