【正文】 。，資源共享。不斷調(diào)整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現(xiàn)透支現(xiàn)象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。要充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會的作用。確保農(nóng)村衛(wèi)生專項和配套資金的真正落實到位，為農(nóng)村衛(wèi)生工作正常開展提供必要的資金保障。醫(yī)療費用的結(jié)報周期可以短一些，從原來的按季結(jié)報改為即時兌現(xiàn)，讓農(nóng)民有限的資金得到有效的周轉(zhuǎn)。在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)上，現(xiàn)在的轉(zhuǎn)診手續(xù)必須由主診醫(yī)生同意并出具證明，部門主任簽字，分管院長批準，辦公室備案蓋章，這一系列程序是在監(jiān)督、管理的基礎上建立起來的，但也給農(nóng)民群眾帶來不便，要優(yōu)化辦事流程，讓農(nóng)民不跑腿就能隨時、隨地辦成手續(xù)，以增加服務人員的工作量來換取被服務對象的方便；在結(jié)報環(huán)節(jié)上，將醫(yī)療費用的結(jié)報手續(xù)再簡化一些，結(jié)報方式再改進一些。杜絕合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為，嚴懲合作醫(yī)療中的違法違規(guī)行為，讓農(nóng)民得到公正而廉價的醫(yī)療服務，充分享受健康權(quán)益。，規(guī)范服務。加大醫(yī)療基金的投入，盡量提高醫(yī)療費用的報銷比例，降低住院起付標準，切實減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。對這項工作，應加大推進的力度，不斷研究和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機制上有約束力，在經(jīng)濟上有吸引力，在過程中有透明度，讓廣大農(nóng)民群眾都能自覺自愿地參與農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好，好事辦實。根據(jù)上述調(diào)查與分析，提出建議如下：，宣傳引導。，仍存在分歧。這里除了農(nóng)村居民在調(diào)查時多反映困難外，可以看出醫(yī)療費用在整個支出中確實占有一定的比重。有相當一部分農(nóng)村居民不知道這種程序，未先備案直接到上級醫(yī)院，看病后遭遇報銷費用麻煩的問題。調(diào)查中了解到，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，反映手續(xù)比較麻煩的占62。也有不到20的農(nóng)村居民擔心花費多，存在小病挨、大病等的現(xiàn)象，不顧病情硬扛著不去醫(yī)院就診，能把小病扛成大病。這主要是擔心到醫(yī)院看病貴，而且跑一趟醫(yī)院費時、費力又誤工。，看病費時費錢。對于經(jīng)濟困難又是大額費用的農(nóng)民來說，時間顯得長了一點。調(diào)查中，有60的農(nóng)村居民反映手續(xù)復雜，程序多，不方便費用的結(jié)報。，起付標準高。在醫(yī)療服務體系上，對現(xiàn)有的醫(yī)療服務認為滿意或比較滿意的占77，不滿意的占22，說明醫(yī)療隊伍、醫(yī)療服務方式和醫(yī)療水平有待改進。，對從醫(yī)人員缺乏信任感。真正表示不是自愿的只有16，他們對政府大力推廣農(nóng)村合作醫(yī)療的宗旨和目的缺乏了解，認為搞合作醫(yī)療是不是又想打農(nóng)民的注意，掏農(nóng)民的腰包。客觀上這部分人的發(fā)病率也是最低的，似乎近期看不到參加合作醫(yī)療的好處。據(jù)調(diào)查樣本統(tǒng)計，目前農(nóng)民的參合率是77，仍有23的人群沒有參加。從對義豐、郭猛、岡中、龍岡、鹽都車站等地進行調(diào)查的情況來看，主要存在以下幾個方面的問題。有的農(nóng)民說，每人每年只要交20元，也就是包把香煙的錢，而政府每人每年補貼23元，比個人交的還要多，這是黨和政府為我們農(nóng)民辦的一件實實在在的好事。建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療保障機制，讓參加合作醫(yī)療的農(nóng)民真正得到了實惠。第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問題分析農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問題分析朱文斕2005年12月，我們以“改善農(nóng)村合作醫(yī)療條件，保障人民群眾健康”為專題，在鹽都區(qū)的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，收回294份。如此往復攔阻和吸附塵埃，能使空氣得到凈化。樹 7 葉表面粗糙不平，有的有絨毛，有的能分泌粘液和油脂，因此能吸附大量飄塵。在工廠的廠址選擇、煙囪設計、城區(qū)與工業(yè)區(qū)規(guī)劃等要合理，不要排放大氣過度集中，不要造成重復迭加污染，形成局部地區(qū)嚴重污染事件發(fā)生。逆溫的地區(qū)和時段，大氣擴散稀釋能力弱，便不能接受較多的污染物，否則會造成嚴重大氣污染。氣象條件不同，大氣對污染物的容量便不同，排入同樣數(shù)量的污染物，造成的污染物濃度便不同。九、總結(jié)分析防治城市環(huán)境污染是一個龐大的系統(tǒng)工程，需要個人、城市、國家的共同努力才有機會完成，可考慮采取以下幾方面措施：減少污染排放量，改革能源結(jié)構(gòu)，多采用無污染能源（如太陽能、風能、水力發(fā)電）和低污染能源（如天然氣），對燃料進行預處理（如燒煤前先進行脫硫），改進燃燒技術(shù)等均可減少排污量。采訪總結(jié)：我所選定的采訪對象有北京市城區(qū)、北京郊區(qū)、北京遠郊、北京周邊一百公里內(nèi)、北京周邊二百公里內(nèi)，基本可以覆蓋北京地區(qū)情況。河北省唐山市李同學：唐山距離北京比較遠但是同屬華北平原并且也在北京周邊二百公里以內(nèi)，所以北京的環(huán)境也會牽動唐山的環(huán)境。北京市密云縣郭同學：密云可是個好地方，空氣質(zhì)量在北京好幾年都是第一。北京市昌平區(qū)史同學：昌平算北京近郊，空氣情況基本和北京差不多，北京霧霾昌平也跑不了。八、電話采訪北京市朝陽區(qū)楊同學：小的時候北京的沙塵暴比較多，大白天的天就變黑了，然后就是漫天的沙子，有時候下雨雨里都是沙子，掉下來的都是小泥點。從國家功能區(qū)分布上來看，北京西北方向的呼和浩特、包頭是國家重要的工業(yè)城市，肩負著軍工生產(chǎn)、國防工業(yè)生產(chǎn)的使命，北京正西方向是國家重要的原煤產(chǎn)地山西省。七、從地域環(huán)境分析從城市內(nèi)部的地域環(huán)境來看，北京地區(qū)三面環(huán)山一面臨水，形成“北京灣”的形態(tài)，不利于內(nèi)部產(chǎn)生的空氣污染向周圍擴散。以上案例是來自北京市環(huán)保檢測中心的一則報道。燃煤、機動車排放、工業(yè)污染和揚塵是北京地區(qū)環(huán)境污染的主要因素。分析：從案例中我們可以知道北京市的主要空氣污染物是霧霾。第三，區(qū)域污染（regional pollution）和本地污染貢獻疊加，近期，北京周邊地區(qū)污染水平明顯高于城區(qū)，特別是北部地區(qū)，大范圍、大區(qū)域內(nèi)污染物的輸送 5 和北京本地排放污染物相疊加，使PM（particulate matter），也客觀上加重了北京地區(qū)的污染水平。近期極端不利的污染擴散條件是形成本次污染過程的直接原因。特別是2012年12月以來，整個華北地區(qū)處于極端低溫天氣（extreme low temperature），同比溫度比往年要低，由于低溫導致燃煤采暖排放量相應增加，這個影響也比較大。第一，污染物排放量大，包括燃煤污染、機動車排放、工業(yè)污染和揚塵，這些污染源排放量大，造成本次嚴重污染的根本原因（root cause）。本次污染過程具有影響范圍廣，持續(xù)時間長，濃度水平高（high concentration）三個顯著的特點，屬于近年來比較罕見的。北京市環(huán)保監(jiān)測中心主任張大偉在發(fā)布會上介紹，1月10日到13日，基于國家新的環(huán)境空氣質(zhì)量標準，北京市空氣質(zhì)量連續(xù)四天污染級別維持在重度和嚴重污染的水平。北京、天津、石家莊、唐山、邯鄲、保定等城市污染嚴重（heavily polluted），部分城市重度污染持續(xù)時間達6天。六、北京地區(qū)環(huán)境污染情況案例分析案例：2013年1月14日上午11時，北京市環(huán)保局（Beijing Environmental Protection Bureau）聯(lián)合多個部門召開新聞發(fā)布會（press conference），聯(lián)合相關(guān)委辦局一起，介紹《北京市空氣重污染應急方案（emergency plan）》實施情況，以及近幾天空氣質(zhì)量狀況及預報信息。特別是城市中的汽車，量大而集中，尾氣所排放的污染物能直接侵襲人的呼吸器官，對城市的空氣污染很嚴重，成為大城市空氣的主要污染源之一。特別是在冬季采暖時，往往使污染地區(qū)煙霧彌漫，嗆得人咳嗽，這也是一種不容忽視的污染源。其中有的是煙塵，有的是氣體。工業(yè)生產(chǎn)排放到大氣中的污染。北京的空氣污染仍為煤煙型為主，主要污染物是二氧化硫、二氧化碳和煙塵。五、城市環(huán)境污染及空氣污染分析城市環(huán)境污染，是在城市的生產(chǎn)和生活中，向自然界排放的各種污染物，超過了自然環(huán)境的自凈能力，遺留在自然界，并導致自然環(huán)境各種因素的性質(zhì)和功能發(fā)生變異，破壞生態(tài)平衡，給人類的身體、生產(chǎn)和生活帶來危害。按人類活動分：工業(yè)環(huán)境污染、城市環(huán)境污染、農(nóng)業(yè)環(huán)境污染?？諝馕廴荆?是指空氣中污染物的濃度達到或超過了有害程度，導致破壞生態(tài)系統(tǒng)和人類的正常生存和發(fā)展，對人和生物造成危害。土壤污染：垃圾的清理成了各大城市的重要問題，每天千萬噸的垃圾中，很多 是不能焚化或腐化的，如塑料、橡膠、玻璃等人類的第一號敵人。環(huán)境污染指自然的或人為的向環(huán)境中添加某種物質(zhì)而超過環(huán)境的自凈能力而產(chǎn)生危害的行為。（二）文獻調(diào)查法查找《北京市藍天指數(shù)報告》、《北京市清潔空氣行動計劃》等材料進行文獻調(diào)查。人物：分別居住在朝陽區(qū)、昌平區(qū)、密云縣、天津市、唐山市的五位同學三、調(diào)查的經(jīng)過（一）電話采訪在2014年11月7日到12日期間，我通過電話采訪的方式分別對居住生活在北京市朝陽區(qū)、昌平區(qū)、密云縣，天津市寶坻區(qū)，河北省唐山市的五位對于所處環(huán)境近三年的感受進行了了解。北京城區(qū)、郊區(qū)及北京附近城市同學對近年環(huán)境