【正文】 也一定會(huì)讓病人，家屬，政府，社會(huì)放心，讓我們安心！血液透析室2016/3/1。五嚴(yán)格做好來我院透析前的感染性疾病的篩查工作，定期做好維持性透析患者的監(jiān)測(cè)工作。當(dāng)天工作結(jié)束后要進(jìn)行終末消毒。至少每周要做一次余氯和硬度的檢測(cè)，每年做一次化學(xué)污染物的檢測(cè)，每一個(gè)月做一次細(xì)菌數(shù)的檢測(cè)，每三個(gè)月做一次內(nèi)毒素的檢測(cè)，確保反滲水的質(zhì)量。水處理機(jī)每三個(gè)月消毒一次，消毒前正確配制消毒液濃度，消毒后要檢測(cè)消毒劑殘留物含量。教會(huì)保潔人員認(rèn)清楚透析室區(qū)域的劃分，正確使用拖把，抹布，清潔區(qū)的拖把和抹布要分開使用，決不可混用。治療期間除科室工作人員不得再有他人出入。一加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高手衛(wèi)生的依從性，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)操作原則，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。再次強(qiáng)調(diào)以下幾項(xiàng)工作一定要做細(xì)，并嚴(yán)格執(zhí)行。血液透析室的?？撇僮魇且罁?jù)2010年版的（血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）進(jìn)行規(guī)范化操作的。透析室成立前是依據(jù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)本）和（醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范）的要求進(jìn)行規(guī)劃，改建，準(zhǔn)備的。A：科室運(yùn)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，用質(zhì)量指標(biāo)與同行比較，追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。B1：定期對(duì)質(zhì)量管理指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題有改進(jìn)措施。（13）患者主觀舒適度評(píng)價(jià)。（11）血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)。（9）維持性血透患者的死亡例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)。（7）血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽病例數(shù)。（5）血透中嚴(yán)重（可能嚴(yán)重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次。（3）血透治療總例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾例次）。C1：血液透析室有運(yùn)行數(shù)據(jù)收集的流程 C2：有質(zhì)量管理方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：（1）血液透析機(jī)臺(tái)數(shù)/專職醫(yī)師/專職護(hù)士。B：科室質(zhì)量管理小組定期活動(dòng)，每季至少一次（活動(dòng)記錄）A：質(zhì)量管理資料完整，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)有事實(shí)。C1：科主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)人員組成質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，有工作計(jì)劃與工作記錄。B：科室有監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題有改進(jìn)措施（血透室）A：對(duì)改進(jìn)措施落實(shí)情況有評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有效 。（2）透析用水定期進(jìn)行殘余氯及硬度檢測(cè)及電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)（前處理系統(tǒng)）。（1）透析用水符合相關(guān)規(guī)范。B2：按規(guī)定實(shí)施不良事件無責(zé)報(bào)告A：對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)目錄：。（職能部門、血透室）A：設(shè)備操作規(guī)范，設(shè)備維修響應(yīng)及時(shí)，使用、維修記錄完整，改進(jìn)措施落實(shí)。設(shè)備使用與維護(hù)記錄。B：有保障上述規(guī)定落實(shí)的措施，對(duì)問題和缺陷及時(shí)反饋，有改進(jìn) A：持續(xù)改進(jìn)有成效，布局與分區(qū)、設(shè)施設(shè)備配置完全符合相關(guān)規(guī)定第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)目錄：《關(guān)于開展縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹膜透析試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2011127 號(hào)），啟動(dòng)了腹膜透析試點(diǎn)工作C1：腹膜透析試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)本院實(shí)際情況，制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施。（2）急救設(shè)備：心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車。（4）。（2）每一個(gè)透析單元配有電源插座組、反滲水供給接口和廢透析液排水接口，透析中心配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或者可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置。開展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)臵復(fù)用間。第四篇：血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)目錄：C1：血液透析為省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目（執(zhí)業(yè)許可證）C2：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求設(shè)置 C3：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》加強(qiáng)管理 B：職能部門對(duì)血液透析室進(jìn)行監(jiān)督管理 A：血液透析室建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，管理規(guī)范 、護(hù)、技崗位設(shè)置滿足醫(yī)院功能與任務(wù)要求 CCC3：血透室醫(yī)師、護(hù)士、技師資質(zhì) C4：各崗位職責(zé)C5：醫(yī)師、護(hù)士和技師應(yīng)具短期培訓(xùn)經(jīng)歷 B1：保障崗位配置和人員培訓(xùn)的管理措施B2：職能部門監(jiān)督管理記錄，對(duì)問題和缺陷有改進(jìn)措施A：醫(yī)、護(hù)、技人員的履職能力進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，各崗位配臵符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010 版）》的要求第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)目錄：、設(shè)施設(shè)備符合相關(guān)規(guī)定 C1：分區(qū)布局（1）布局和流程應(yīng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及病歷管理制度。血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保符合質(zhì)量要求。醫(yī)務(wù)人員和患者更衣區(qū)應(yīng)當(dāng)分開設(shè)置，根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)，分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。血液透析室護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，定期巡視患者及機(jī)器運(yùn)作情況，做好相關(guān)護(hù)理記錄。獨(dú)立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機(jī)、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。透析指征(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。開展項(xiàng)目血液透析室主要開展各種血液透析技術(shù)項(xiàng)目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續(xù)性血液凈化治療（CRRT）等。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)