【正文】 液透析機和一張透析床(椅)組成）；床間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。梅毒及艾滋病患者應(yīng)該去指定醫(yī)院行血液透析或改為腹膜透析。⑤如非中央供液，A、B液分裝容器外是否有配制時間和失效時間的標(biāo)識。⑨血液透析機維護與保養(yǎng)（血液透析機運行良好，每一臺血液透析機建立獨立的運行檔案記錄，內(nèi)容包括每天使用的病人、使用后透析機的消毒記錄、透析機工作參數(shù)校準(zhǔn)結(jié)果）。外部傳感器濾膜/保護器一人一用，不得重復(fù)使用。如遇血液污染則立即用1500 mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后再常規(guī)消毒）；◇透析機器內(nèi)部消毒（每次透析結(jié)束時應(yīng)根據(jù)出廠說明對機器內(nèi)部管路進行消毒；透析器如發(fā)生破膜立即對透析機內(nèi)部進行消毒，傳感器滲漏立即更換并消毒接口）。⑤工作人員遇針刺傷后的處理方法及報告程序。③廠家每隔12 個月對機器進行技術(shù)安全性檢查的記錄。⑥如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測的記錄。⑩對乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗的記錄（建議條款，可選）?！竣谕肝鲇盟幕瘜W(xué)污染物情況每年測定1 次，由CMA認證的實驗室出具報告。⑥透析液細菌培養(yǎng)每月1 次，內(nèi)毒素檢測每季度1 次，每臺透析機每年至少檢測1 次。②查看有無過期、無證等產(chǎn)品。（3）查閱資料使用量大、更換頻繁的耗材領(lǐng)用記錄。第三篇：血液透析室血液透析室簡介血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。血液透析室常見疾病急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。血液透析室護士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。（一）清潔區(qū)應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。（一）透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；（二）透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超過200cfu /ml；（三）透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者權(quán)益。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進行操作。C2：房屋、設(shè)施（1）每個血液透析單元由一臺血液透析機和一張透析床（椅）組成，；血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。（5）治療室等其他區(qū)域面積和設(shè)施能夠滿足正常工作的需要C3：設(shè)備（1）基本設(shè)備：至少配備10臺血液透析機；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負壓吸引裝臵，必要的職業(yè)防護物品；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。C2：腹膜透析試點工作相關(guān)管理制度，完善工作機制C3：對患者嚴(yán)格履行告知責(zé)任，簽署知情同意文件，并為患者提供相關(guān)的健康教育（透析病歷）B1：相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度、臨床技術(shù)操作規(guī)范 B2：腹膜透析的質(zhì)量控制制度、程序、指標(biāo) B3：執(zhí)行記錄文件A：逐步推進腹膜透析技術(shù)的臨床應(yīng)用取得成效，為本轄區(qū)內(nèi)的示范中心C1：質(zhì)量管理制度和崗位職責(zé)，按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》開展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程 C2：崗位職責(zé)，相關(guān)人員知曉其履職要求B1：職能部門對相關(guān)制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查的記錄B2：職能部門對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施A：通過信息系統(tǒng)加強血液透析質(zhì)量監(jiān)測，追蹤和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，促進質(zhì)量持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進二十、血液凈化管理與持續(xù)改進目錄：C1：血液透析患者接診、登記相關(guān)制度，實施患者實名制管理 C2：透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等 C3：病歷書寫規(guī)范，培訓(xùn)與教育記錄B：院科兩級對制度落實情況的監(jiān)督檢查，有問題與缺陷及時反饋，有改進措施（職能部門、血透室）A：登記資料完善，病歷書寫規(guī)范，改進措施落實 C1：設(shè)備操作規(guī)范，使用者經(jīng)過培訓(xùn)，培訓(xùn)記錄C2：建立透析設(shè)備檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。C1：緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案C2：常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程C3：對上述內(nèi)容有培訓(xùn)，相關(guān)人員均能熟練掌握 C4：對應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練（至少每年一次），有討論與評價記錄B1：有完整的意外情況及并發(fā)癥登記，定期總結(jié)分析，有改進措施。參照美國醫(yī)療器械協(xié)會（AAMI）對血液透析用水的要求管理。C1：透析液和透析粉符合國標(biāo)（許可證）C2：透析液配制有操作常規(guī)B：科室按照制度和流程落實監(jiān)督檢查并記錄A：職能部門對問題與缺陷進行追蹤，持續(xù)改進有成效，負責(zé)科室質(zhì)量與安全管理。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進二十、血液凈化管理與持續(xù)改進目錄： 建立與完善運行中的數(shù)據(jù)庫，做到實時記錄，有質(zhì)量與安全管理指標(biāo)。（4）維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率。（8）血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽病例數(shù)。（12）平均每名患者透析時間例數(shù)。B2：職能部門有監(jiān)管，對存在問題與缺陷的改進情況有評價。并由省市專家進行了檢查和驗收合格的。確保透析工作安全進行，病人要安全，醫(yī)護人員要安全，確實提高透析質(zhì)量，提高透析病人的生活質(zhì)量，延長病人的生命。三加強對保潔人員的管理，醫(yī)療垃圾正確分類。水處理間每天要進行紫外線照射消毒，并做好記錄。定期做好透析液，空氣質(zhì)量，物表，工作人員手的監(jiān)測工作，并