20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-原發(fā)性肝癌(參考版)
2024-11-16 00:58本頁(yè)面
【正文】 （2）患者需要進(jìn)行哪些輔助檢查確診,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。CT+血管造影 CTA（CTAngiography):對(duì)1cm以下腫瘤的檢出率可達(dá)80%以上。CT平掃+增強(qiáng)(zēngqi225?！魴z測(cè)方法：放射免疫法，單克隆抗體酶免疫快速法。ng)總結(jié),第四篇 消化系統(tǒng)疾病。,內(nèi)容(n232。 （1）該病人最可能的診斷是什么？ （2）患者需要(xūy224。n)分析,男，47歲，右上腹痛2月余，全腹痛2小時(shí)，查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染；肝右肋下3.5 cm，質(zhì)硬，觸痛；脾未觸及；全腹部有壓痛，有可疑移動(dòng)性濁音。,病案(b236。 4. 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些？ 5. 肝癌的治療原則、手術(shù)治療適應(yīng)證。nbi233。x237。ng shi)霉變 改進(jìn)飲水水質(zhì) 二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。)好、機(jī)體免疫狀態(tài)好者預(yù)后好 合并肝硬化、轉(zhuǎn)移者、并發(fā)出血、肝癌破裂、ALT顯著增加預(yù)后差 中晚期雖經(jīng)多種綜合治療，預(yù)后差,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,物理治療：無(wú)水酒精注射、冷凍、激光、微波、射頻消融 放射治療：不甚敏感，而臨近肝的器官卻易受放射損害(sǔnh224。shuǐ)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 心、肺和腎功能良好。,治 療,手術(shù)治療：是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，凡有手術(shù)指征者均應(yīng)不失時(shí)機(jī)爭(zhēng)取手術(shù)切除。ng)的非癌性占位性病變：肝血管瘤、多囊肝、包蟲(chóng)病。nbi233。 mǐ)的肝內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)通過(guò)肝組織學(xué)檢查,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,組織學(xué)診斷(zhěndu224。nshēn)、生殖腺胚胎瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌的情況下，能觸及明顯腫大,堅(jiān)硬及有結(jié)節(jié)狀的肝臟或影象學(xué)有肝癌特征的占位性病變者. 2. AFP=400μg/L,排除活動(dòng)性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌的情況下，并有兩種影象學(xué)檢查具有肝癌特征的占位性病變者,第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,診斷標(biāo)準(zhǔn)： (2001年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌(ɡān 225。ng)進(jìn)行性腫大、壓痛、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)有診斷價(jià)值，但已為晚期。n)標(biāo)準(zhǔn),凡有肝病史的中年患者，尤其是男性，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大者，應(yīng)作AFP測(cè)定和選作其他檢查，爭(zhēng)取早期診斷 肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上）的定期隨訪: AFP結(jié)合超聲顯像檢查每年1～2次是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要措施 AFP持續(xù)低濃度增高但轉(zhuǎn)氨酶正常系亞臨床期肝癌的主要表現(xiàn)。,第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。n ch225。tā)檢查,肝穿刺活檢:在超聲或CT引導(dǎo)下用特制活檢針穿刺癌結(jié)節(jié)，吸取癌組織檢查可獲病理診斷。),第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 CTAP（門靜脈期CT）:可發(fā)現(xiàn)僅0.3cm的小肝癌。)直徑為2cm以上的腫瘤 CT平掃+增強(qiáng):CT可顯示2cm的腫瘤。遇診斷困難的病例，聯(lián)合檢測(cè)23種標(biāo)記物可顯著提高肝癌的診斷率,第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。ngsh249。堿性磷酸酶同工酶I(ALPI)幾乎僅見(jiàn)于肝細(xì)胞癌，特異性強(qiáng)，但陽(yáng)性率低，僅24.8%。,5.其他 酸性同工鐵蛋白(AIF)、醛縮酶A(ALDA),5ˊ核苷酸磷酸二
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