20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二十章女性生殖系統(tǒng)炎癥(參考版)
2024-11-16 00:43本頁(yè)面
【正文】 ,。nɡ)的傳播途徑及致病特點(diǎn)。nɡ)病原體有不同(b249。不同(b249。創(chuàng)面愈合需3~4周，病變較深者需6~8周。腺管周?chē)Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管→腺管變窄甚至阻塞。哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24h內(nèi)不宜哺乳。ng)總結(jié),第二十章 女性生殖系統(tǒng)炎癥。,內(nèi)容(n232。o d224。li225。li225。)療法,第八十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。o),（1）抗結(jié)核藥物治療 原則:早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程 療程6~9月：強(qiáng)化2~3月，鞏固4~6月 治療方案：鏈霉素(S)+異煙肼(H)+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)+乙胺丁醇(E)配伍 2SHRZ/4HR或2SHRZ/4HRE。,治療(zh236。)診斷,（1）非特異性慢性盆腔炎 （2）子宮內(nèi)膜異位癥 （3）卵巢腫瘤(zhǒngli,鑒別(ji224。)診斷方法,(3)腹腔鏡檢查 (4)結(jié)核菌檢查 (5)結(jié)核菌素試驗(yàn) 陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性、陰性 (6)其他(q237。)血管,第八十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。n),碘油進(jìn)入(j236。,圖片(t) 使宮腔變形,輸卵管僵直(jiāngzh237。n),子宮結(jié)核(ji233。,圖片(tn),輸卵管造影不通與通暢(tōngch224。,圖片(t,宮腔形態(tài)改變,邊緣呈鋸齒狀 輸卵管管腔呈典型串珠(chu224。o x236。)診斷方法,(2)X線(xiàn)檢查 胸片,必要時(shí)消化道或泌尿系統(tǒng)(m236。o)6小時(shí)內(nèi)刮宮 術(shù)前3日及術(shù)后4日使用抗癆藥物 注意刮宮角 找到結(jié)核結(jié)節(jié)確診,陰性結(jié)果不能除外結(jié)核的可能,應(yīng)做結(jié)核菌培養(yǎng),第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。)診斷方法,(1)子宮內(nèi)膜病理檢查 最可靠依據(jù) 經(jīng)前1周或月經(jīng)來(lái)潮(l225。)的可能: (1)原發(fā)不孕,月經(jīng)稀少,閉經(jīng) (2)未婚婦女有結(jié)核中毒癥狀 (3)慢性盆腔炎久治不愈 (4)有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核,第七十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 下列情況應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核(ji233。,診斷(zhěndu224。子宮發(fā)育(fāy249。n bā)、血循環(huán)傳播,表現(xiàn)為,乳頭狀增生或潰瘍,來(lái)自,第七十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。nglǐ),(4)宮頸結(jié)核(10%~20%) (5) 盆腔腹膜結(jié)核 多合并輸卵管結(jié)核 滲出型特點(diǎn)(t232。n)由宮角→內(nèi)膜發(fā)展,來(lái)自輸卵管結(jié)核，主要為卵巢周?chē)?經(jīng)血循環(huán)傳播→卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫,第七十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。) (50%~80%) (3)卵巢結(jié)核 (20%~30%),輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái) 病變(b236。nglǐ),(2)子宮內(nèi)膜結(jié)核(ji233。 yǒu)表現(xiàn),其他表現(xiàn),臟器表面粟粒結(jié)節(jié),傘端封閉 管腔內(nèi)充滿(mǎn)干酪樣物質(zhì),輸卵管增粗 管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié),輸卵管僵直變粗 峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起,輸卵管增粗肥大 傘端外翻,第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。h233。,病理(b236。jiē)蔓延,淋巴(l237。h233。h233。nbō),第七十頁(yè)，共八十七頁(yè)。nbō)途徑,最常見(jiàn) 青春期血供豐富 結(jié)核桿菌 首先侵犯(qīnf224。)↑ 艾滋病↑ 結(jié)核病控制↓,第六十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。),結(jié)核分支桿菌引起的PID 多見(jiàn)于20~40歲婦女 發(fā)病率升高(shēnɡ ɡāo)的原因,耐多藥結(jié)核(ji233。,概述(ɡ224。)治療 手術(shù)治療,輸卵管積水 輸卵管卵巢囊腫,輸卵管開(kāi)窗術(shù) 輸卵管造口術(shù) 附件切除術(shù),第六十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。o)炎,物理療法 中藥治療 抗生素治療 其他藥物(y224。li225。 gāo)機(jī)體抵抗力,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜炎,胎盤(pán)胎膜殘留 抗感染后刮宮,老年性 全身抗菌素 小劑量雌激素,第六十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。li225。),子宮內(nèi)膜異位癥 卵巢囊腫 卵巢癌,第六十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。)診斷須慎重 腹腔鏡、B超,鑒別(ji224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。ng) 索條狀增粗輸卵管,壓痛 囊性包塊,活動(dòng)受限 宮旁組織片狀增厚,壓痛,第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。,(5)體征 子宮后傾后屈,粘連固定(g249。,臨床表現(xiàn),（1）慢性盆腔痛 粘連、盆腔充血下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛 （2）不孕及異位妊娠 （3）月經(jīng)(yu232。 如蔓延范圍廣泛，子宮固定，宮頸旁組織增厚。nzh232。n)波及卵巢粘連炎性腫塊 傘端與卵巢粘連并貫通液體滲出輸卵管卵巢囊腫 膿液吸收后輸卵管卵巢囊腫,輸卵管卵巢囊腫示意圖,第六十一
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