【正文】 。感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳聽力***，血管儀，螺旋N節(jié)，聽N或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失?？偙堑溃涸谥斜羌浊安肯路接坞x緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙。咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，有些聚成團(tuán)塊呈壞狀排列稱為??喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起的呼吸困難。此區(qū)稱為L(zhǎng)ittle’s 區(qū)。耳聾的分類？以性質(zhì)分為：器質(zhì)性，功能性部位：傳導(dǎo)性；感音N性；混合性；感音性又分為中樞性，感音性，N性。常見耳毒性藥物有哪些？1氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽類抗生素：如萬(wàn)大霉素；3抗腫瘤藥：***芥，***；4利尿劑：呋塞米；5水揚(yáng)**；6抗癥劑；7中毒。可引起喉麻痹的病因有哪些？中樞性：見于假性球麻痹，腦出血，腦腫瘤，外傷；周圍性：外傷：盧底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部外傷；腫瘤：鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤；炎癥：白喉、流感、梅毒、急性風(fēng)濕熱；中毒*****小兒急性喉炎的治療原則？及早使用足量抗生素控制感染、糖**質(zhì)激素減輕和消除喉粘膜腫脹；重度喉阻塞、藥物治療無(wú)效，及時(shí)行氣管切開術(shù)；支持療法、補(bǔ)充液體、維持水電解質(zhì)平衡。常見的耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥有哪些？顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫化腦，乙狀竇血栓性V關(guān)、腦膿腫硬膜下***。各種并發(fā)癥：1肉芽，息肉刮除術(shù)，局部調(diào)藥，無(wú)效者手術(shù)；2骨瘍型；持續(xù)性粘稠膿，有臭味；3輕度耳聾；4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5邊緣模糊不清透光區(qū)，中耳軟組織陰影，輕度骨質(zhì)破壞。慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型的治療原則？答案為表格1治療原則；2耳漏及分泌物性質(zhì)；3聽力；4鼓膜及鼓室；5乳突X線或**滑CT。三變：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，脈搏加快。試述喉阻塞的臨床表現(xiàn)？一變：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及呼氣性胸部軟組織凹陷。簡(jiǎn)述美尼爾氏病 的主要病理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)？病理變化：膜迷路積水使橢圓中及半規(guī)管壺腹膨脹；螺旋**聽主cell和支持cell神經(jīng)纖維和神經(jīng)**退行性變，血管**萎病；內(nèi)淋巴中上變消**cell退變；臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，耳聾，耳悶脹感。全身病因：急性發(fā)熱性傳染病；心血管疾??；血液?。粻I(yíng)養(yǎng)障礙；肝腎慢性病、風(fēng)濕熱；中毒；遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；內(nèi)分泌失調(diào)。氣管切開的手術(shù)適應(yīng)征？喉阻塞（34度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手術(shù)的前置手術(shù)，如頜面部、口腔、咽喉部手術(shù)為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸。各種扁桃體良性腫瘤。慢性扁桃體已成為引起其它臟器病變的病灶或與鄰近器官的疾病有關(guān)聯(lián)。扁桃體手術(shù)切除適應(yīng)：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。有造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是維持中耳內(nèi)外壓力平衡，引流作用，防聲作用，防止逆行感染。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，后組鼻包括后組鼻竇和蝶竇。鼻出血的局部病因包括外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病和鼻腔異物。切開氣管，在氣管第34環(huán)切開管，切勿切斷第1環(huán)和5環(huán)。喉腔內(nèi)部則于聲帶的分隔，可分成聲門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門下區(qū)部分。即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障礙或明顯癥狀。前組鼻竇包括，上頜竇，前組篩竇，額竇，后組鼻竇包括后組篩竇，蝶竇。慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為 變形桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌。骨迷路由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭，骨半規(guī)管和耳蝸。人體平衡主要依靠 前庭，視覺，本體感覺3個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來(lái)完成的。環(huán)狀軟骨是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨，病變或外傷時(shí)常造成喉狹窄。腺樣體又稱咽扁桃體，其居正中之溝最深，又稱咽囊。耳廓化膿性軟骨膜炎常見的致病菌為綠膿桿菌，其次為金黃色茫葡萄球菌。鼻骨骨折后適宜行復(fù)位術(shù)的兩個(gè)時(shí)間段為外傷后23*h內(nèi)和膿腫清退后。聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是 雙側(cè)聲帶前中1/3交界處。梅尼埃病的病理表現(xiàn)主要為 膜迷路積水。鼓膜外傷的治療原則：保持外耳道干燥，預(yù)防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥。判定扁桃體周膿腫形成的標(biāo)準(zhǔn)是 發(fā)病4—5天、局部腫脹隆起、張口困難，穿刺*膿。，從耳毒性考慮下不宜選用慶大霉素。（鼻癢，陣發(fā)性噴嚏及鼻塞）。、固定、眼瞼及球結(jié)膜高度水腫。%普魯卡因不適宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。（變形桿菌），首先檢查方法是活組織檢查。，目前常用的有門有效治療方法是手術(shù)治療。，然后再注入頸上深淋巴結(jié)。，鼻內(nèi)仍多膿涕，臭??切口長(zhǎng)期不愈合，考慮可能為竇內(nèi)有異物。不適宜的是鼻側(cè)切開手術(shù)。說(shuō)法正確的是耳源性腦腫比鼻源性的多見。，概念錯(cuò)誤的是急性鼻炎應(yīng)用抗生素是治療常規(guī)。，40歲，數(shù)月來(lái)有低熱、易疲勞、咽喉痛，喉鏡檢查，見會(huì)厭腫脹，表面有潰瘍，應(yīng)首先考慮為喉結(jié)核。經(jīng)常破裂孔。 外耳鼓膜聽骨鏈前庭窗。、支氣管異物，以下哪種是錯(cuò)誤的？“守株待兔”法是錯(cuò)誤的。（下或上移位）。自異物背側(cè)鉤出。，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是咽上起自軟腭，下達(dá)第6頸椎平面為一長(zhǎng)約12cm的肌膜管。影響喉部通道，引起的呼吸困難稱為喉阻塞。，松弛狀呈弓形是由于?? 。、涕血，應(yīng)首先考慮可能為鼻竇腫瘤。按病變范圍和病理變化分為三類：局限性迷路炎（亦稱迷路瘺管）、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎。8耳源性頸部膿腫：貝佐爾德(bezold)膿腫、頸深部膿腫(Mouret膿腫)、咽后間隙膿腫。8耳后骨膜下膿腫：乳突膿液經(jīng)過(guò)破壞的乳突骨皮質(zhì)流出，在耳后的骨膜下形成的膿腫。8耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥中耳炎發(fā)生率：膽脂瘤型＞骨瘍型＞急性中耳乳突炎＞單純型。按病理及臨床表現(xiàn)分三型：?jiǎn)渭冃汀⒐钳冃?、膽脂瘤型?急性化膿性中耳炎分四期：充血期、滲出期、化膿期、炎癥消散恢復(fù)期。7半規(guī)管：感受人體或頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激，司動(dòng)態(tài)平衡。7聲音傳入內(nèi)耳途徑：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)。聲波經(jīng)過(guò)鼓膜、相當(dāng)于聲壓級(jí)27dB。鼓膜表面的聲壓傳到鐙骨足板時(shí)可增強(qiáng)17倍。7人能感受的聲波頻率在20～20000 Hz范圍。7螺旋器（柯替氏器）（位于耳蝸）是聽覺感受器。按組織學(xué)分：骨迷路、膜迷路。7內(nèi)耳：又稱迷路。成人該管長(zhǎng)、窄，小兒該管短、平、寬。7）；內(nèi)壁：內(nèi)耳的外壁；前壁：頸動(dòng)脈壁；后壁：乳突壁；上壁：鼓室蓋；下壁：頸靜脈壁。中耳是個(gè)換能器，將來(lái)自鼓膜的聲能轉(zhuǎn)化成機(jī)械能，送到卵圓窗。（3）峽部易嵌頓異物。6外耳道臨床特點(diǎn)：（1）有豐富皮脂腺和毛囊，易感染成癤腫至劇痛，牽拉耳廓時(shí)更痛。外耳道有兩處較狹窄：一是骨部與軟骨部交界處，稱峽部。外耳是大部分傳輸聲音的通道，但沒(méi)有感覺聲音的功能。耳分外耳、中耳及內(nèi)耳三部，其中外耳道骨部、中耳、內(nèi)耳和內(nèi)聽道均包藏在顳骨內(nèi)。6喉癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：直接擴(kuò)散：浸潤(rùn)；淋巴轉(zhuǎn)移：頸淋巴結(jié)腫大；血行轉(zhuǎn)移：遠(yuǎn)處、至全身，發(fā)生于晚期。早期可無(wú)癥狀。6喉癌聲門下型：約占6%。6喉癌聲門型：多見 ,約占60%，分化較好，發(fā)展較慢，轉(zhuǎn)移晚。癌細(xì)胞分化差、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移早。腫物形態(tài)有：菜花狀、結(jié)節(jié)狀、潰瘍狀、包塊狀。地區(qū)：歐美多見、我國(guó)北方比南方多5喉癌病理：鱗狀細(xì)胞癌占90%，腺癌占2%，未分化癌及肉瘤少見。5喉癌是原發(fā)于喉部的惡性腫瘤，可引起聲音改變和堵塞氣道，并向頸部和全身轉(zhuǎn)移。5喉阻塞的臨床表現(xiàn)：吸氣期呼吸困難，是喉阻塞的主要癥狀吸氣期喉嗚吸氣期軟組織凹陷（三凹征、兒童四凹征）聲嘶缺氧、紫紺及心力衰竭5氣管切開術(shù)中的安全三角區(qū)：胸骨上窩為頂，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊、環(huán)狀軟骨下緣水平為底。并可出現(xiàn)典型的“空空”樣（犬吠樣）咳嗽。多繼發(fā)于上呼吸道感染、流感和麻疹等急性傳染病后。喉返N：支配喉內(nèi)肌（除環(huán)甲肌外）；左側(cè)徑路較右側(cè)長(zhǎng)5喉的生理學(xué)：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、屏氣功能。5聲門旁間隙其前外界是甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。以聲帶為界可將喉腔分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。(4)使會(huì)厭活動(dòng)：主要有杓會(huì)厭肌、甲狀會(huì)厭肌。(2)使聲門關(guān)閉：有環(huán)杓側(cè)肌和杓肌。喉內(nèi)肌起止點(diǎn)均在喉部，其作用：(1)使聲門張開：主要為環(huán)杓后肌，使聲帶緊張。4喉部的肌肉分為喉內(nèi)肌和喉外肌。4甲狀軟骨是喉部最大的軟骨，和環(huán)狀軟骨共同構(gòu)成喉支架的主要部分。由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜構(gòu)成的錐形管腔狀器官。4喉其上端是會(huì)厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣。4鼻咽癌分類：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌和未分化癌等。4鼻咽癌多發(fā)生于鼻咽部咽隱窩及頂后壁，病灶呈結(jié)節(jié)型、潰瘍型和粘膜下浸潤(rùn)型多種型態(tài)。4鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，廣東、廣西、湖南、福建、江西為世界鼻咽癌高發(fā)區(qū)；男性發(fā)病率為女性的2～3倍，40 ～ 50歲為高發(fā)年齡組。其病理分三型：增生型、纖維型、隱窩型。3急性扁桃體炎全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。臨床上常將急性扁桃體炎分為2類：卡他性和化膿性。3急性扁桃體炎為扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發(fā)于兒童及青少年,在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病,乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。3急性咽炎并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎、呼吸道的急性炎癥、急性腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥。靜脈則經(jīng)咽靜脈叢及舌靜脈匯入頸內(nèi)靜脈3扁桃體的神經(jīng)由咽叢、三叉神經(jīng)第二支以及舌咽神經(jīng)分支支配。咽部的淋巴均流入頸深淋巴結(jié)。咽淋巴內(nèi)環(huán)的構(gòu)成：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體。咽以軟腭平面、會(huì)厭上緣平面為界，自上而下分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。(5)視力障礙。2慢性化膿性鼻竇炎的臨床變現(xiàn)：全身癥狀：常見為精神不振、疲倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。2急性鼻竇炎致病菌多為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌，卡他球菌；其病理分為：卡他期、化膿期、并發(fā)癥期三期。2鼻竇炎的發(fā)病率依次為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。、阿司匹林耐受不良三聯(lián)癥(Widal三聯(lián)癥)：鼻息肉、阿司匹林耐受不良、支氣管哮喘。嗅覺功能障礙。2鼻息肉臨床癥狀為:鼻塞：雙側(cè)發(fā)病多見,持續(xù)性進(jìn)行加重，重者閉塞性鼻音，打鼾。變應(yīng)性鼻炎的并發(fā)癥有:變應(yīng)性鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎等。變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制為特異型個(gè)體在致敏原作用下所產(chǎn)生的以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯蘑裥妥儜B(tài)反應(yīng)。中老年者的鼻出血多發(fā)生在鼻腔后段鼻鼻咽靜脈叢（吳氏鼻鼻咽靜脈叢）出血，亦可為鼻中隔后部動(dòng)脈(90%來(lái)自于蝶腭動(dòng)脈)出血，該部位的鼻出血多數(shù)兇猛，不易止血。