【正文】 。8迷路炎的臨床特點為出現(xiàn)劇烈眩暈及聽力損害。如穿破骨膜和皮膚，則形成耳后瘺管。8耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥感染途徑：；；。8慢性化膿性中耳炎治療原則：消除病因，通暢引流，控制感染、清除病灶，重建聽力。80、慢性化膿性中耳炎臨床特點：反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。球囊及橢圓囊：感受直線加速度，司靜態(tài)平衡。7維持身體平衡的三系統(tǒng)：前庭、視覺、本體感覺。當(dāng)鼓膜大穿孔及聽骨鏈中斷時，聽力可損失30dB。錘骨柄的振動幅度比其前后鼓膜的振動幅度要小，但強度大，聲壓可提高1倍。對1000～3000 Hz的聲波最敏感。球囊斑、橢圓囊斑（兩者位于前庭）、壺腹嵴（位于半規(guī)管）是位覺感受器。內(nèi)耳將振動的聲波轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)脈沖。按解剖和功能分：前庭、半規(guī)管、耳蝸。7乳突按氣房發(fā)育情況分四型：氣化型、扳障型、硬化型、混合型。咽口位于鼻咽側(cè)壁，鼓口位于鼓室前壁。70、鼓室內(nèi)容：（1）聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨；（2）鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。6鼓室分六個壁：外壁：鼓膜（分三層：上皮層、纖維層、粘膜層。6中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。（2）有耵聹腺，分泌旺者致耵聹栓塞。峽部易嵌頓異物。6外耳道：～，外1/3軟骨部，內(nèi)2/3骨部，止于鼓膜。6外耳包括：耳廓、外耳道。6顳骨分為5部分：鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。以后咳嗽、血痰、呼吸困難。位置 隱蔽。聲嘶出現(xiàn)早，易堵塞聲門致呼吸困難和喉鳴。喉痛、吞咽困難出現(xiàn)，聲嘶出現(xiàn)較晚，晚期痰中帶血甚至呼吸困難。60、喉癌聲門上型：約占30%。喉癌分為聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型。好發(fā)年齡：65～69歲，男＞女約8：1。切開部位為23環(huán)或34軟骨環(huán)。5喉阻塞的病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。開始時聲音嘶啞不重，隨著病情加重，聲音嘶啞也逐漸加重。5小兒急性喉炎好發(fā)于6個月3歲的兒童。5喉的神經(jīng)支配：喉上N：內(nèi)支—聲門上感覺；外支— 支配環(huán)甲肌。聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫，導(dǎo)致喉梗阻。50、喉腔上界為喉入口，它由會厭游離緣、兩側(cè)杓狀會厭襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。(3)使聲帶緊張和松馳：有環(huán)甲肌和甲杓肌。環(huán)杓后肌為喉內(nèi)肌中唯一的外展肌。喉外肌的作用：使喉體上升或下降，同時使喉固定，并對吞咽、發(fā)音起輔助作用。4環(huán)狀軟骨形狀如環(huán)，是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨，可保持喉氣管的通暢。4軟骨構(gòu)成喉的支架，單個軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，成對的軟骨有杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨，共計9塊。成人的位置相當(dāng)于第3－5頸椎平面。4鼻咽癌頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)，始為單側(cè)，繼為雙側(cè)。98%屬低分化鱗癌。目前認(rèn)為與遺傳、病毒及環(huán)境因素等有關(guān)。病人有反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作史為本病診斷的主要依據(jù)。慢性扁桃體炎鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌。3急性扁桃體局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等。3急性扁桃體炎病理類型分三類:急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎。3慢性咽炎病理分為：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。3咽的吞咽功能分為三期：口腔期、咽腔期、食管期。3扁桃體的血管：均來自頸外動脈，5支：腭降動脈、腭升動脈、面動脈扁桃體支、咽升動脈、舌背動脈。咽淋巴外環(huán)的構(gòu)成：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。2咽壁從內(nèi)至外有四層：黏膜層、纖維層、肌層、外膜層。2咽上起顱底，下至第 6 頸椎，長約12cm。局部癥狀：（1）多涕：粘膿或膿性，為主要癥狀之一；（2）鼻塞：輕重不等，是慢性鼻竇炎的另一主要癥狀；（3）頭痛：(4)嗅覺減退或消失。頭痛或局部疼痛是急性鼻竇炎最常見的癥狀。生活與工作環(huán)境不潔是誘發(fā)急性鼻竇炎的常見原因。2鼻息肉的并發(fā)癥：支氣管哮喘；鼻竇炎；分泌性中耳炎。耳鳴、聽力減退。鼻溢液。2鼻息肉為鼻腔、鼻竇粘膜常見慢性疾病，以極度水腫的粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。1變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原分為：吸入性、食入性、接觸性變應(yīng)原三種。1變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、噴嚏、鼻分泌物亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹為特征，分常年性和季節(jié)性兩型，后者又稱“花粉癥”。鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)（利特爾動脈叢或克氏靜脈叢），兒童、青少年的鼻出血多數(shù)或幾乎全部發(fā)生在該部位。1鼻腔的反射功能：鼻肺反射、噴嚏反射。嗅覺：起識別、報警、增進(jìn)食欲，影響情緒等作用；共鳴；反射。1鼻竇左右成對，共四對，分別是：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。② 感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)（三叉神經(jīng)Ⅰ支）、上頜神經(jīng)（三叉神經(jīng)Ⅱ支）。②后2/3—咽后、頸上深淋巴結(jié)。利特爾區(qū)（鼻中隔前下部）是臨床上鼻出血最常見的部位。上部可經(jīng)眼靜脈入海綿竇、經(jīng)篩靜脈入顱。鼻腔血管：①動脈：頸內(nèi)動脈—眼動脈—篩前動脈、篩后動脈；頸外動脈—蝶腭動脈、眶下動脈、腭大動脈。上鼻甲和上鼻道：三個鼻甲中最小的一個，屬于篩骨結(jié)構(gòu)，有時僅為一條粘膜皺襞。中鼻甲常見的變異包括中鼻甲氣化和中鼻甲反向彎曲。中鼻甲和中鼻道：中鼻甲為篩竇內(nèi)側(cè)壁的標(biāo)志，可分為前部和后部兩部分。下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處（上頜竇內(nèi)側(cè)壁的一部分），股指較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置。下鼻甲及下鼻道：，病理狀態(tài)下（如下鼻甲腫脹及肥大）可直接影響咽鼓管的開放功能。固有鼻腔外側(cè)壁由上頜骨、淚骨、下鼻甲、篩骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成（主要為篩竇、上頜竇之內(nèi)側(cè)壁）。固有鼻腔：起自內(nèi)鼻孔，止于后鼻孔。鼻骨（上）與上頜骨額突（外）及鱷骨突起（下）共同形成梨狀孔。第五篇：耳鼻喉知識點鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分購成。雖然這門學(xué)科我所學(xué)淺薄，但還是希望用我有限的知識幫助到我身邊的人，同時繼續(xù)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)無止境。我們要做的，就是盡量讓公眾多得到一些正確的就醫(yī)理念，避免一些不良媒體或個人的片面觀點造成的誤區(qū)，引起不必要的遺憾或悲劇。殊不知扁桃體作為一個免疫器官，對我們的健康有著重要作用，特別是對于免疫力相對較低的兒童，任意切除不僅僅是失去局部的免疫反應(yīng)，免于局部的病痛，嚴(yán)重會出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。幫助公眾正確認(rèn)識疾病和治療措施，提高公眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，不僅是對他人的幫助，更是為我們創(chuàng)造良好行醫(yī)環(huán)境的舉措。所以疾病最重要的是預(yù)防，其次是治療，最不好的是放任自流，延誤時機。就如同老百姓常說的小病不治，大病難治，耳鼻咽喉部的很多疾病都是如此。所以疾病的早期規(guī)范全面的治療和預(yù)防是尤為重要的。耳鼻咽喉及頭頸區(qū)域的器官位于顱頜深處，腔洞狹小曲折，難以直接觀察，所以與之相關(guān)的檢查設(shè)備的發(fā)展在學(xué)科進(jìn)步中起到重要作用，讓我認(rèn)識到科技的發(fā)展對醫(yī)學(xué)推動的巨大作用。temp?r?l] bone 外耳 external ear 中耳 middle ear 內(nèi)耳 inner ear 耳蝸 cochlea [39。n230。r??39。頸頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行梅尼埃病：以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發(fā)性內(nèi)爾疾病。治療：首選非手術(shù)治療3月。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺 氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環(huán)咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側(cè)壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳聲音入耳：①空氣：外耳道鼓膜聽骨鏈機械振動鐙骨足板振動前庭窗內(nèi)耳淋巴②骨：顱骨骨迷路內(nèi)耳淋巴螺旋器聽N大腦皮層聽覺中樞光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)估摸邊緣有一三角形的反光區(qū)分泌性中耳炎：傳導(dǎo)性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環(huán)甲膜切開術(shù)，或先插管再切開氣管插管適應(yīng)癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。病理：鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌93~99%喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織、粘膜喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側(cè)艄會厭皺襞和杓區(qū)以及杓間區(qū)構(gòu)成；其下界是環(huán)狀軟骨下緣。病因理：繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發(fā)作者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應(yīng)刺激，使腺體發(fā)生病理性增生。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平扁桃體切除適應(yīng)癥：①反復(fù)急性炎癥發(fā)作或多次并發(fā)發(fā)聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。病因：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病因：病毒、細(xì)菌感染，環(huán)境?？諝庥纱诉M(jìn)出，喉最狹窄處咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭