胸腔閉式引流術(shù)后常見問題及護理體會共5篇(參考版)
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準確記錄。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。引流管周圍用油紗布包蓋嚴密。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復和保持胸腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。綜上所述，醫(yī)護人員要密切觀察胸腔閉式引流術(shù)后患者病情變化，密切監(jiān)測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時更換輔料和引流瓶，嚴格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進行護理，提高治療效果，減少因并發(fā)癥造成患者的不適?；颊弑憩F(xiàn)為嚴重呼吸困難，搶救不及時，甚至會產(chǎn)生心跳驟停、死亡的嚴重后果?？v膈擺動縱膈擺動是胸腔閉式引流術(shù)后最為嚴重的并發(fā)癥。血胸若引流管固定不牢，或患者煩躁、頻繁變動體位，會引起引流管與胸壁或肺部摩擦導致血胸。④密切關(guān)注引流液顏色、性狀等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時匯報醫(yī)生。②引流瓶每天更換，更換時注意先夾閉引流管，再進行操作，操作過程注意無菌原則。胸膜腔感染若術(shù)后引流液逆流入胸腔或放置引流管時間較長、未嚴格無菌操作等會造成患者胸膜腔的感染，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛，一旦患者表現(xiàn)出感染跡象，應(yīng)立即告知醫(yī)生，積極控制感染。要幫助患者定時翻身及拍背，告知患者做吹氣球運動等，以促進肺的擴張。因此應(yīng)在術(shù)前對患者進行健康宣教，說明術(shù)后進行深呼吸及咳嗽咳對治療的重要意義，鼓勵患者克服疼痛堅持進行。一旦發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，應(yīng)立即捏住切口周圍皮膚，使切口閉合，防止氣體進入，再用凡士林紗布蓋住切口，并通知醫(yī)生進一步處理。若皮下氣腫面積較大，會造成呼吸困難等嚴重后果，因此需要密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即通知醫(yī)生，采取皮下氣腫切開引流術(shù)，以排出氣體、減輕患者呼吸困難。主要是由于引流管堵塞或滑出胸壁時，患者劇烈咳嗽導致胸腔內(nèi)壓力急速上升，氣體從引流口流入胸壁皮下。若阻塞仍然不
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