20xx年醫(yī)學(xué)專題—百度版本潰瘍性結(jié)腸炎(參考版)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 但潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)所見(jiàn)的病理變化是非特異性的，也可在細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性結(jié)腸炎中見(jiàn)到,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)總結(jié),百度版本潰瘍性結(jié)腸炎。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎病程在10年以上者要注意癌變的可能。 結(jié)腸癌：眼前已共認(rèn)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸癌的機(jī)會(huì)要比同年齡和性別組的一般人群分明為高，一般以為癌變趨勢(shì)和病程是非有關(guān)，病程1520年后， 癌變的危險(xiǎn)性大約每年增加1%。其原由的由于粘膜肌層的增厚，或假息肉呈團(tuán)阻塞腸腔。這里所說(shuō)的大量便血是指短時(shí)間內(nèi)大量腸出血，伴有脈搏增快、血壓下降及血色素降低，需要輸血診斷。臨床癥狀為腸管高度擴(kuò)張并伴有中毒癥狀，腹部分明脹氣，最分明的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。ng)被以為是對(duì)腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)起因。皮質(zhì)激素的應(yīng)用(y236。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 有效 臨床癥狀基本消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。)正常。 y249。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。因此，治宜攻補(bǔ)兼施，祛邪為主，兼顧培土扶正。u)。,中醫(yī)治療 潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇(f224。此外，自由基清除劑超氧化物歧化酶、5脂氧合酶抑制劑Zileuton(A64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。④氯喹可能(kěn233。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有較好療效。,（9）其他藥物①可樂(lè)定（Clonidine）有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，對(duì)潰結(jié)有療效。nzhě)對(duì)SASP的療效和反應(yīng)。li225。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。)細(xì)胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放，減輕抗原抗體反應(yīng)對(duì)腸壁損傷。o),（7）色甘酸二鈉 能穩(wěn)定肥大(f233。,潰瘍性結(jié)腸炎的治療(zh236。但用量大、用時(shí)較久，易生胃腸反應(yīng)。oxi224。o),（6）滅滴靈 可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。,潰瘍性結(jié)腸炎的治療(zh236。有報(bào)道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時(shí)，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。o),（5）魚油（Fishoil）為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動(dòng)性潰結(jié)，可獲臨床改善(gǎish224。,潰瘍性結(jié)腸炎的治療(zh236。亦有報(bào)道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7Sγ球蛋白等，有一定療效。n ni225。li225。,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)度低的含氟皮質(zhì)類固醇，具有不易被吸收，大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn)，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用(l236。o),糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量，經(jīng)2～3個(gè)月停藥，對(duì)潰結(jié)緩解率約為55.7%～88.2%，長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療，并不能防止復(fù)發(fā)。,潰瘍性結(jié)腸炎的治療(zh236。一般活動(dòng)性潰結(jié)口服的松40～60mg/日；病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優(yōu)于保留灌腸。)功能，減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。li225。,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。nzhě)療效良好。o),（2）4氨基水楊酸（4ASA）又稱PAS，系一抗結(jié)核藥，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達(dá)83%。,潰瘍性結(jié)腸炎的治療(zh236。其治療機(jī)制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生，亦可抑制自由基等有反應(yīng)，尚有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。jiān)較久，使療效提高。近年研制了5ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奧柳氮（Olsalazine）、Poly5ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5氨基水楊酸（5ASA）和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，后者為引起副作用因素。o),潰結(jié)的藥物治療 （1）柳氮磺胺吡啶（SASP）類SASP治療潰結(jié)已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，
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