20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(參考版)
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 ③iv給藥可幫助甲狀腺危象病人度過危險期,第二十五頁，共二十五頁。TG水解需大量還原型谷胱甘肽（GSH）還原TG中二硫鍵。經(jīng)由核受體TR（包含TRα、β。oji233。oji233。1.甲狀腺粉：T3有活性，T4在外周組織中脫碘后轉(zhuǎn)化為T3。ir243。,第二十四頁，共二十五頁。 ②甲亢術(shù)前應(yīng)用大量β受體阻斷藥，可避免甲狀腺出血。 以阿替洛爾、美多洛爾常用。,β受體阻斷(zǔ du224。γ射線：10%，判斷甲狀腺攝碘功能、甲狀腺腺體定位； 藥理作用 用于不易手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏的甲亢者。ch233。,第二十二頁，共二十五頁。停藥可恢復(fù)用脫水藥或口服鹽水促進排出； 3. 誘發(fā)甲狀腺功能紊亂： ①長期大量使用可誘發(fā)甲亢； ②碘過量也可引起甲狀腺腫或甲狀腺功能減退。服用復(fù)方碘，不超過2周。j236。,臨床應(yīng)用 1. 防治碘缺乏：1996年起實行全民補碘 2. 術(shù)前準備：兩周前加碘。n)TG中二硫鍵。n)型谷胱甘肽（GSH）還原(hu225。,TG水解需大量還原(hu225。 不可用于甲亢內(nèi)科治療：當腺泡細胞內(nèi)碘濃度達一定程度，細胞攝碘功能(gōngn233。,二、碘和碘化物,第二十頁，共二十五頁。nɡ)復(fù)方碘溶液，又稱盧戈氏液，含碘5%，10%碘化鉀。,常用(ch225。,甲巰咪唑(mī zu242。)改變； 2. 過 敏：皮膚瘙癢、藥疹等（發(fā)生率為46%）； 3. 甲狀腺腫和甲狀腺功能減退 4. 粒細胞減少癥：成人約12%，兒童約25%。,不良反應(yīng)： 1. 消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃腸道不適，甲硫氧嘧啶偶有味、嗅覺(xi249。ng)時可致死亡，稱為甲狀腺危象。,感染、外傷、手術(shù)、情緒激動等誘因，可致大量甲狀腺激素突然釋放入血，患者發(fā)生高熱、虛脫、心衰、肺水腫、水和電解質(zhì)紊亂，嚴重(y225。,3. 甲狀腺危象(wēi xi224。 不利因素：服藥后，TT3血濃度↓→促甲狀腺激素↑，使腺體增生，組織脆而充血不利于手術(shù)進行。 12年，復(fù)發(fā)率高，6070%代償性甲狀腺腫大。n chu225。,硫脲類,作用特點： 起效緩慢；用藥后期，甲狀腺的血管和組織代償性增生，甲狀腺腫大、脆軟、充血，甚至產(chǎn)生壓迫癥狀。 4. 減弱β受體介導(dǎo)的糖代謝： 減少心肌和骨骼肌的β受體數(shù)目，降低腺苷酸環(huán)化酶活性，進而減弱β受體介導(dǎo)的糖代謝。,3. 免疫抑制作用： 輕度抑制甲狀腺素刺激性免疫(miǎny236。n s24
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