20xx年醫(yī)學(xué)專題—病原學(xué)(參考版)
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 ,。體及其包涵體。病(淋菌性菌血癥、淋菌性眼炎和咽炎等)。1.用無菌棉拭子取尿道膿液或?qū)m頸膿液和。ngguāng)檢測(cè)法(IFA)檢查見亮綠色熒光(y237。的性病，性病是指以性交為主要傳播。童，引起水樣便或黃稀便的腹瀉。ng)總結(jié),第32章 臨床感染癥病原體檢驗(yàn)。,內(nèi)容(n232。)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。HSV1型主要引起咽眼 和面部皮膚感染，?？啥啻螐?fù)發(fā)。,第七十九頁，共八十一頁。i) 良性型；HPV6型和18型稱為高危 型；HPV333和35型稱為中危 型。CA也可引起女性不孕和流產(chǎn)、 男性不育。,第七十八頁，共八十一頁。CA主要經(jīng)性接 觸傳播，也可通過間接傳播，母 嬰垂直傳播。nd236。,第七十七頁，共八十一頁。nl232。HPV目 前已發(fā)現(xiàn)77型，引起CA主要是HPV—6和 11型，次為16型和18型。,(二)臨床意義,性傳播病毒性感染主要是指尖銳濕疣 (CA)和生殖器皰疹(GH)兩種性傳播疾病。 (5)分離培養(yǎng)：常用人胚腎和兔腎細(xì) 胞作為培養(yǎng)基，將皮損處標(biāo)本接 種進(jìn)行培養(yǎng)；還可用雞胚絨毛尿 囊膜培養(yǎng)和小白鼠的乳鼠腦內(nèi)接 種。i s249。,第七十五頁，共八十一頁。 (2)病毒抗原檢測(cè)：從病損處取標(biāo)本，用 ELISA或單克隆抗體直接免疫熒光法檢 測(cè)HSV抗原，用于診斷。ngd,2．GH的檢查(jiǎnch225。必要時(shí)做組織病理學(xué)檢查。 (3)病毒學(xué)檢查：因PCR檢測(cè)HPV的DNA，用 DNA探針做原位雜交檢查，其敏感性及 特異性均高，并快速。,(2)細(xì)胞學(xué)檢查(jiǎnch225。n)白色 丘疹或白斑為陽性，因是非特異 性檢查，亦有假陽性。,第七十二頁，共八十一頁。 3.支原體所致的STD呈上升趨勢(shì)，應(yīng)引 起重視。h233。,(二)臨床意義,1．解脲脲原體為條件致病菌，故應(yīng)結(jié) 合臨床考慮診斷和治療。目前實(shí)驗(yàn)室檢查的金標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌培養(yǎng)。)，但應(yīng)避免假陽性。 3.PCR檢測(cè)支原體DNA,敏感性特異性均高， 且快速(ku224。 2.將標(biāo)本涂片、革蘭染色或Giemsa染色 鏡檢。,第七十頁，共八十一頁。 ?？梢鹋圆辉小⒛行圆挥Y。nzhǒng)有18個(gè)血 清型，DK型引起NGU；A、D、B引 起沙眼。,第六十九頁，共八十一頁。,4．核酸檢測(cè) PCR和LCR法：檢查分泌物和 尿標(biāo)本中衣原體DNA片斷，快速敏感(mǐngǎn)特異。 具有快速敏感特異性高的特點(diǎn)。 2.直接顯微鏡檢查 ①涂片Giemsa染色鏡檢， 見上皮細(xì)胞包涵體有診斷價(jià)值，原體呈紫紅 色或紅色，始體為藍(lán)色或暗藍(lán)色。nx236。,六、性傳播衣原體感染(gǎnrǎn)的檢查,(一)微生物檢驗(yàn) 目前實(shí)驗(yàn)室檢查衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)是培養(yǎng)加PCR。ng)婦 女陰道中也可檢出此菌，應(yīng)結(jié)合臨床。 3．分離培養(yǎng)一般不用，因20 40％正常(zh232。可分解氨基酸產(chǎn)胺而發(fā)生 魚腥味，亦使pH上升。,第六十六頁，共八十一頁。,4．陰道分泌物pH和胺試驗(yàn) pH4．5； 標(biāo)本(biāoběn)中滴加10％KOH 1滴即可發(fā)出 魚腥味為陽性。 2.采集陰道分泌物及感染部位的標(biāo)本 3.直接涂片染色鏡檢，可觀察到線索 細(xì)胞，有大量多形性G桿菌(gǎnjūn),實(shí)驗(yàn)室 檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。,細(xì)菌性陰道(yīnd224。 6．抗體檢測(cè) ①檢測(cè)補(bǔ)體結(jié)合抗體， 效價(jià)達(dá)l：64有診斷意義；②微量免 疫熒光試驗(yàn)可測(cè)抗體，滴度1：512 有意義。 pi224。,第六十三頁，共八十一頁。ngtǐ)(DFA)染色檢測(cè)抗原； ②酶免疫檢測(cè)(EIA)衣原體可溶性 抗原,第六十二頁，共八十一頁。ng)拭子或活 檢材料為標(biāo)本： 2.標(biāo)本直接涂片作Giemsa染色檢查衣原 體及其包涵體；熒光抗體(DFA)染色 檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)衣原體包涵體,第六十一頁，共八十一頁。 1.取淋巴結(jié)膿液或?qū)m頸和直腸(zh237。ngb236。,第六十頁，共八十一頁。病變多在外生殖器，也可播散 到其他部位的皮膚和粘膜。,(三)臨床意義,1．本病性交傳染，間接傳染少見。 4．軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查的金標(biāo)準(zhǔn)為培養(yǎng) 加PCR檢測(cè)。)。,2．PCR 檢測(cè)病原菌核酸、快速敏感 特異、有助于診斷。 (二)微生物檢驗(yàn) 1．標(biāo)本直接涂片染色，呈鏈狀或“龜 群狀’’排列G菌，可初步診斷。)桿菌感染引起生殖器疼 痛性潰瘍及所屬淋巴結(jié)化膿性病變的 性傳播疾病。ng)的檢查,是由杜克嗜血(sh236。,三、軟下疳性病(x236。 2．淋病是目前世界上發(fā)病率最高的性病， 女性易受感染，易發(fā)生在性活躍的中青年。,(三)臨床意義,1．淋病奈瑟菌所致淋病，常見于男性淋菌 性尿道炎(急性和慢性)、附睪炎，前列 腺炎等；女性淋菌性尿道炎、宮頸炎、 陰道炎等；女孩陰道炎和尿道炎，主要 由直接或間接傳染。 6．淋病奈瑟菌培養(yǎng)是目前實(shí)驗(yàn)室的金 標(biāo)準(zhǔn)。 5．分離培養(yǎng)與鑒定 在選擇培養(yǎng)基上 見典型(diǎnx237。,第五十五頁，共八十一頁。抵抗力極低易白溶，應(yīng)立即送 檢或床旁自接接種 2.取分泌物標(biāo)本涂片染色鏡檢，為革蘭陰 性雙球菌，特別是見白細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，有 助于診斷 3.抗原檢測(cè)(jiǎn c232。,第五十四頁，共八十一頁。xu225。,2．梅毒血清學(xué)試驗(yàn)并非梅毒所特有， 應(yīng)結(jié)合臨床仔細(xì)分析、除外假陽 性反應(yīng)。,(三)臨床意義,1．梅毒分期：①一期梅毒為硬下疳， 病灶中有大量螺旋體，適用涂片 直接鏡檢；②二期梅毒是梅毒疹 期，病期在2年以
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1